中医眼科课堂 浅谈视神经病变(之十三)
2.急性球后视神经炎 发病突然而迅猛，双眼常在数小时或1～2天内视力骤降，甚或完全失去光感。由于视神经炎性肿胀严重，影响到视神经外围的硬脑膜鞘也发生肿胀，甚至影响到眶尖部肌肉圆锥处的总键环，因此，多数病人会有眼球后部轻微胀痛，或用手压迫眼球时引起轻微疼痛，重症者还会出现色觉障碍。
专科检查：可见瞳孔有明显改变，单眼或双眼，总之是患眼对光反射迟钝或消失，患侧眼瞳孔散大，眼底检查有时是视乳头轻度充血，有时看不到异常变化，因此有“病人看不见，医生查不出”之说的球后视神经炎可通过特检进一步排查确诊。视野检查多见中心暗点或全盲；或周边视野向心性缩小；或患眼全盲，健眼视野颞上象限缺损。眼电生理检查会出现中度或重度异常。
治疗：现代医学治疗除积极采用大剂量激素、B族维生素药物和扩张血管剂的同时，及时配合中医中药、针灸治疗，采取祛风清热明目、祛风解表明目、凉血祛风明目、益阴解毒明目、充营开卫明目、益气养血明目等方法，多可避免病人出现继发性视神经萎缩和病情反复，即使病人出现了继发性视神经萎缩，大多也可经精心治疗恢复近发病前的视功能。
济南市第二人民医院(济南眼科医院)中医眼科 张洪星
咨询电话：0531-87937581转8117(门诊)8118(病房), http://www.100md.com
专科检查：可见瞳孔有明显改变，单眼或双眼，总之是患眼对光反射迟钝或消失，患侧眼瞳孔散大，眼底检查有时是视乳头轻度充血，有时看不到异常变化，因此有“病人看不见，医生查不出”之说的球后视神经炎可通过特检进一步排查确诊。视野检查多见中心暗点或全盲；或周边视野向心性缩小；或患眼全盲，健眼视野颞上象限缺损。眼电生理检查会出现中度或重度异常。
治疗：现代医学治疗除积极采用大剂量激素、B族维生素药物和扩张血管剂的同时，及时配合中医中药、针灸治疗，采取祛风清热明目、祛风解表明目、凉血祛风明目、益阴解毒明目、充营开卫明目、益气养血明目等方法，多可避免病人出现继发性视神经萎缩和病情反复，即使病人出现了继发性视神经萎缩，大多也可经精心治疗恢复近发病前的视功能。
济南市第二人民医院(济南眼科医院)中医眼科 张洪星
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