内外结合辨治小儿厌食
厌食是指较长时间的食欲减退或消失，是消化道功能紊乱的表现之一。局部或全身疾病，或中枢神经系统调节失衡都可以导致厌食，不良的饮食习惯是厌食的主要原因之一。对小儿厌食可采用中药调理脾胃的方法治疗。
胃阴不足型 表现为厌食，口干咽燥，皮肤干燥，手足心热，大便干结，舌红少津苔剥脱，脉细。多见于患热性病后或素喜辛热香燥之品或乱用温补的患儿，治以益胃养阴，养胃增液汤加减治疗：沙参、麦芽各15克，石斛、玉竹、百合、乌梅、郁李仁、芦根各10克，甘草5克。由于厌食儿童常有伤食史，故可加鸡内金8克、莪术4克以健脾消食。如兼见脘腹不适，舌苔白厚或厚腻，多因患儿不节生冷或甘腻食物，致痰湿滋生，应酌加藿香、紫苏梗各8克，苍术10克，川朴花5克，荷叶6克，以化浊、祛湿化痰。由于心理因素所致者，可加郁金、白芍或香附各10克以疏肝和脾。饮食要严禁食用辛辣香燥之品，可用百合、鲜石斛、北沙参与粳米熬粥食用，平常可多喝些鲜梨汁、鲜藕汁等养胃滋阴，但不能喝冷饮。
脾阴不足型 表现为食欲不振，唇干舌燥，大便干结或先干后溏，舌质淡红，苔少或剥脱。治以甘淡养脾，可用六神散加减治疗：太子参12克，白术10克，云苓、淮山药、扁豆、麦芽各15克，甘草5克，鸡内金8克。大便秘结可加郁李仁10克以润肠通便；手足心热，口干舌红明显可加胡黄连、丹皮各6克以清热养阴；口渴加芦根10克生津止渴；食之不化者可加焦三仙10克、鸡内金6克以消导化食。
脾失健运型 表现为厌食，或食后腹胀、欲吐，大便溏烂，舌质淡红，苔薄白，脉濡缓。治以益气健脾，可用四君子汤合曲麦枳术丸加减治疗：太子参12克，白术、神曲各10克，麦芽、茯苓各15克，枳实8克，甘草5克。若在暑湿季节可加藿香、佩兰各10克以芳香醒脾；若腹胀可加木香6克、炒菜菔子10克，以理气消胀；若有伤食史，可加鸡内金8克、莪术4克，健脾消食。在饮食上应禁食生冷、油腻之品，可多喝些燕麦粥、荷叶粥，还可以用生山楂熬成山楂糊或用蜂蜜煮苹果，但放糖不宜太多。
现介绍几种简便方法，供患儿家长使用。
刮四缝 用右手拇指甲顺序刮病儿掌面四缝穴(食指、中指、无名指、小指掌面的第一、二指关节横纹中点)，每条横纹向上刮20次，每天一次。
捏脊 从尾尖到大椎(第七颈椎与第一胸椎棘突之间)捏3～5遍，再按揉胃腧(第12胸椎棘突旁开1.5寸处)、大肠腧(第一腰椎棘突旁开1.5寸处)各20次。
家长要及时纠正小儿不良的饮食习惯，禁止饭前吃零食和糖果。此外，还可采用“饥饿疗法”，即肯定而郑重地告诉孩子，如果吃饭时无理由地不吃或不好好吃，到一定的时间(不超过一小时)就把饭菜收起来，且在两餐之间，不准自取任何食物。孩子经过几次饿肚皮的经验后，便会自觉纠正不良习惯。 (山东中医药高等专科学校 祝建材), 百拇医药
胃阴不足型 表现为厌食，口干咽燥，皮肤干燥，手足心热，大便干结，舌红少津苔剥脱，脉细。多见于患热性病后或素喜辛热香燥之品或乱用温补的患儿，治以益胃养阴，养胃增液汤加减治疗：沙参、麦芽各15克，石斛、玉竹、百合、乌梅、郁李仁、芦根各10克，甘草5克。由于厌食儿童常有伤食史，故可加鸡内金8克、莪术4克以健脾消食。如兼见脘腹不适，舌苔白厚或厚腻，多因患儿不节生冷或甘腻食物，致痰湿滋生，应酌加藿香、紫苏梗各8克，苍术10克，川朴花5克，荷叶6克，以化浊、祛湿化痰。由于心理因素所致者，可加郁金、白芍或香附各10克以疏肝和脾。饮食要严禁食用辛辣香燥之品，可用百合、鲜石斛、北沙参与粳米熬粥食用，平常可多喝些鲜梨汁、鲜藕汁等养胃滋阴，但不能喝冷饮。
脾阴不足型 表现为食欲不振，唇干舌燥，大便干结或先干后溏，舌质淡红，苔少或剥脱。治以甘淡养脾，可用六神散加减治疗：太子参12克，白术10克，云苓、淮山药、扁豆、麦芽各15克，甘草5克，鸡内金8克。大便秘结可加郁李仁10克以润肠通便；手足心热，口干舌红明显可加胡黄连、丹皮各6克以清热养阴；口渴加芦根10克生津止渴；食之不化者可加焦三仙10克、鸡内金6克以消导化食。
脾失健运型 表现为厌食，或食后腹胀、欲吐，大便溏烂，舌质淡红，苔薄白，脉濡缓。治以益气健脾，可用四君子汤合曲麦枳术丸加减治疗：太子参12克，白术、神曲各10克，麦芽、茯苓各15克，枳实8克，甘草5克。若在暑湿季节可加藿香、佩兰各10克以芳香醒脾；若腹胀可加木香6克、炒菜菔子10克，以理气消胀；若有伤食史，可加鸡内金8克、莪术4克，健脾消食。在饮食上应禁食生冷、油腻之品，可多喝些燕麦粥、荷叶粥，还可以用生山楂熬成山楂糊或用蜂蜜煮苹果，但放糖不宜太多。
现介绍几种简便方法，供患儿家长使用。
刮四缝 用右手拇指甲顺序刮病儿掌面四缝穴(食指、中指、无名指、小指掌面的第一、二指关节横纹中点)，每条横纹向上刮20次，每天一次。
捏脊 从尾尖到大椎(第七颈椎与第一胸椎棘突之间)捏3～5遍，再按揉胃腧(第12胸椎棘突旁开1.5寸处)、大肠腧(第一腰椎棘突旁开1.5寸处)各20次。
家长要及时纠正小儿不良的饮食习惯，禁止饭前吃零食和糖果。此外，还可采用“饥饿疗法”，即肯定而郑重地告诉孩子，如果吃饭时无理由地不吃或不好好吃，到一定的时间(不超过一小时)就把饭菜收起来，且在两餐之间，不准自取任何食物。孩子经过几次饿肚皮的经验后，便会自觉纠正不良习惯。 (山东中医药高等专科学校 祝建材), 百拇医药