警惕微创变“巨创”
警惕微创变“巨创”
武钢二医院外科 纪光伟
1987年法国医生莫瑞特利用膀胱镜完成了一例胆囊切除手术，这是人类历史上第一例在内镜下的胆囊切除手术，从此，一门新的学科：微创外科或腔镜外科诞生了。
由于腹腔镜手术的损伤小，提高了疾病的治疗质量，受到了人们的广泛欢迎。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美观和发生粘连的程度轻等优点。我们知道，腹腔镜胆囊切除手术是在腹壁上切4个小口子(两个1.5厘米，两个1.0厘米，总切口长度为5厘米)，传统的胆囊手术是切一个10~15厘米的切口，其损伤就明显比腹腔镜大；做完腹腔镜手术一两天后，病人就可以像正常人一样的活动了，而传统的胆囊切除手术病人术后的恢复则比较慢；腹部手术后的病人都要发生不同程度的腹壁粘连，而腹腔镜手术病人发生粘连的程度就小得多。
从世界上第一例腹腔镜手术问世以来，已经有近20年的历史，腹腔镜手术几乎可以完成所有的腹部和胸部(除心脏外)手术，包括脾脏切除和子宫全切术等。
尽管腹腔镜手术几乎无所不能，然而，这些手术不仅对技术要求高，许多还要借助于特殊的器械和设备，一旦手术发生意外情况而不能完成，需要开腹时，就变成“巨创”手术了。换句话说，病人除了接受腹腔镜手术的损伤外，还要接受剖腹手术的损伤。
另一方面，任何一个手术都可能发生并发症，腹腔镜手术就可能发生十多种并发症，如出血、胆瘘、胆总管损伤和坏死等等，这些并发症出现后，病人常常需要开腹手术，甚至需要做内引流手术，有的甚至是致死性的。这种风险可能是手术当中发生的，有的则可能在几个月后出现。
因此，应该充分认识到腹腔镜的潜在风险，做手术时应选择有专业腹腔镜技术的医院，同时要有承担可能发生“巨创”风险的心理准备。, http://www.100md.com
武钢二医院外科 纪光伟
1987年法国医生莫瑞特利用膀胱镜完成了一例胆囊切除手术，这是人类历史上第一例在内镜下的胆囊切除手术，从此，一门新的学科：微创外科或腔镜外科诞生了。
由于腹腔镜手术的损伤小，提高了疾病的治疗质量，受到了人们的广泛欢迎。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美观和发生粘连的程度轻等优点。我们知道，腹腔镜胆囊切除手术是在腹壁上切4个小口子(两个1.5厘米，两个1.0厘米，总切口长度为5厘米)，传统的胆囊手术是切一个10~15厘米的切口，其损伤就明显比腹腔镜大；做完腹腔镜手术一两天后，病人就可以像正常人一样的活动了，而传统的胆囊切除手术病人术后的恢复则比较慢；腹部手术后的病人都要发生不同程度的腹壁粘连，而腹腔镜手术病人发生粘连的程度就小得多。
从世界上第一例腹腔镜手术问世以来，已经有近20年的历史，腹腔镜手术几乎可以完成所有的腹部和胸部(除心脏外)手术，包括脾脏切除和子宫全切术等。
尽管腹腔镜手术几乎无所不能，然而，这些手术不仅对技术要求高，许多还要借助于特殊的器械和设备，一旦手术发生意外情况而不能完成，需要开腹时，就变成“巨创”手术了。换句话说，病人除了接受腹腔镜手术的损伤外，还要接受剖腹手术的损伤。
另一方面，任何一个手术都可能发生并发症，腹腔镜手术就可能发生十多种并发症，如出血、胆瘘、胆总管损伤和坏死等等，这些并发症出现后，病人常常需要开腹手术，甚至需要做内引流手术，有的甚至是致死性的。这种风险可能是手术当中发生的，有的则可能在几个月后出现。
因此，应该充分认识到腹腔镜的潜在风险，做手术时应选择有专业腹腔镜技术的医院，同时要有承担可能发生“巨创”风险的心理准备。, http://www.100md.com