杨振业：抗脑血栓注射液治疗脑卒中
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2006年8月25日
下面请陕西省临汾地区心脑血管医院杨振业院长给我们做报告。
杨振业：大会的主席和各位前辈各位同仁你们好。我今天给大家汇报题目是抗脑血栓注射液治疗脑卒中。脑卒中中医叫中风，偏瘫半身不遂，大体分为三类一类缺血性脑栓塞，包括动脉炎，另外出血性脑栓塞，包括脑出血，还有腔系型栓塞，堵塞的面积比较小。
脑栓塞发病率比较高，而且病死率病残率比较高，病死率比较高。常见有高血压，高血脂，糖尿病，他的年龄大多是45岁到75岁之间，当然现在也有年龄提前，我在上海看到一个病人12岁就得脑栓塞，它的核磁共振CT证明通过脑栓塞治疗有效。现在也收到30多岁人得脑栓塞，它的发病年龄有一些提前。它的发病机理大部分因为血脂高，底密度β脂蛋白高，高密度脂蛋白降低。由于血脂高，可以引起血液粘度增高。它的红细胞集聚，整个血液指标都偏高，由于血脂高、粘度高，可以导致血管狭窄，在血管狭窄的基础上，进一步发展堵塞形成脑栓塞。
以前我们认为脑栓塞是不可逆转的，现在提法有一些新的改变，认为它有一些细胞永久死亡，有一些是细胞凋亡还是可以激活的。在这个情况下，我们提出新的治疗方法。脑栓塞临床症状由于梗塞部位不同，如果堵塞在语言中枢可以失语，在没有CT之前诊断脑梗塞脑出血要靠临床，问问病史，症状和特征，一般眼球出血性凝视，脑干出血瞳孔极度缩小，加上一些症状和特征可以诊断。有时候很小的脑出血没有什么特征，我们诊断没有剧烈的疼痛和呕吐，没有眼球的改变，用一次药之后病突然加重了，在1992年以前这些病间接诊断比较困难，有时候慎重期间，用实验治疗，看看加重不加重来解决这个问题。1992年以后临汾开始用CT，CT解决了脑出血和脑梗塞的诊断问题。
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在治疗方面1985年我承担山西一个项目，抗脑血栓注射液治疗脑卒中，我接受这个课题以后和北京东直门医院进行合作，我们进行国家二类新要标准进行完整动物实验，从动物实验看，它的血压、心率，心电图没有异常改变。当时在1985年做了两个动物模型，一个经内动脉血栓模型，一个颅内血肿模型。两组模型每一组用6个，一共搞了八组，通过动物实验可以看到明显的改变，检验来看抗脑血栓注射液使用以后可以改变血液的凝集性，可以改变凝血时间和凝血含量，从而对治疗提供了新的依据。通过治疗以后动物的解剖看，可以看到脑卒中的恢复。
我们治疗动物脑血肿的模型，从这个治疗看在脑卒中治疗第10天，第20天，两次解剖兔子，可以看到大量毛细血管再生，这是原来没有想到的，实验结果。有了动物实验的基础作为依据，所以我们从1985年开始，抗脑血栓注射液用于临床治疗，缺血性脑梗塞和失血性脑梗塞。我们通过大量治疗可以看到对缺血性脑梗塞效果比较好，脑梗塞在两小时以内就诊的比例比较少，一般用药在三天基本可以使偏瘫者机理恢复。两小时到六小时治疗的一般是七天机理恢复。在6小时以后一般需要半个月。从临床观察和动物实验比较吻合，治疗脑出血，脑出血早期是止血的，一般在第七天开始小剂量用抗脑血栓注射液，到第15天的时候病人可以看到病人明显减轻，在第25天的时候偏瘫症患者肌体恢复。一开始在临床上使用还是胆怯的，如果用了以后再来二次出血，可能危机生命，但通过20年临床观察没有这个顾虑。
, 百拇医药
最近治疗一例出血38ml，我们一般是30ml立刻保守治疗，30ml以上原则上外科手术，最近治疗一例38ml出血，最后在第七天开始用抗脑血栓注射液，这病人在25天基本机理恢复。所以治疗脑出血和脑梗塞，用好了既可以治疗脑出血也可以做脑梗塞，因为我们做了动物实验，有动物实验的理论做基础，我认为治疗脑出血主要通过新生毛细血管再生来完成的。
由于我们医院处于比较底层的地级医院，在1985年开始搞这个新药的时候，当时由于治疗标准准则解决不了，最近听几位专家讲现在解决质量标准准则已经不是问题，最近几家药厂在谈开发的事情，所以我决心搞成一个新要服务社会，服务人民。
抗脑血栓注射液是一个纯中药制剂，通过提取以后静脉点滴，也有人拿这个药动脉注射，1992年我们在脑血管科有100多例经动脉注射，动脉注射疗效比静脉要好一些，但基层动脉注射不完全容易接受，因为动脉注射有一定的危险性。1993年在国家航天部中心医院搞了200多例临床观察，通过治疗前后血脂、血流的观察，可以看到血脂的降低，血液指标的降低很明显。有些病例我们也拿CT做对照，可以看到NCH的缩小，对于脑出血CT的前后对照比较明显，所以给我们提供了一个临床观察的依据。通过临床1万多例的观察，我们进行统计学处理，总有效率达到47%，治愈率达到74.7%。
这是我给大家汇报的简单内容，不对之处希望各位提出批评意见。, 百拇医药
杨振业：大会的主席和各位前辈各位同仁你们好。我今天给大家汇报题目是抗脑血栓注射液治疗脑卒中。脑卒中中医叫中风，偏瘫半身不遂，大体分为三类一类缺血性脑栓塞，包括动脉炎，另外出血性脑栓塞，包括脑出血，还有腔系型栓塞，堵塞的面积比较小。
脑栓塞发病率比较高，而且病死率病残率比较高，病死率比较高。常见有高血压，高血脂，糖尿病，他的年龄大多是45岁到75岁之间，当然现在也有年龄提前，我在上海看到一个病人12岁就得脑栓塞，它的核磁共振CT证明通过脑栓塞治疗有效。现在也收到30多岁人得脑栓塞，它的发病年龄有一些提前。它的发病机理大部分因为血脂高，底密度β脂蛋白高，高密度脂蛋白降低。由于血脂高，可以引起血液粘度增高。它的红细胞集聚，整个血液指标都偏高，由于血脂高、粘度高，可以导致血管狭窄，在血管狭窄的基础上，进一步发展堵塞形成脑栓塞。
以前我们认为脑栓塞是不可逆转的，现在提法有一些新的改变，认为它有一些细胞永久死亡，有一些是细胞凋亡还是可以激活的。在这个情况下，我们提出新的治疗方法。脑栓塞临床症状由于梗塞部位不同，如果堵塞在语言中枢可以失语，在没有CT之前诊断脑梗塞脑出血要靠临床，问问病史，症状和特征，一般眼球出血性凝视，脑干出血瞳孔极度缩小，加上一些症状和特征可以诊断。有时候很小的脑出血没有什么特征，我们诊断没有剧烈的疼痛和呕吐，没有眼球的改变，用一次药之后病突然加重了，在1992年以前这些病间接诊断比较困难，有时候慎重期间，用实验治疗，看看加重不加重来解决这个问题。1992年以后临汾开始用CT，CT解决了脑出血和脑梗塞的诊断问题。
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在治疗方面1985年我承担山西一个项目，抗脑血栓注射液治疗脑卒中，我接受这个课题以后和北京东直门医院进行合作，我们进行国家二类新要标准进行完整动物实验，从动物实验看，它的血压、心率，心电图没有异常改变。当时在1985年做了两个动物模型，一个经内动脉血栓模型，一个颅内血肿模型。两组模型每一组用6个，一共搞了八组，通过动物实验可以看到明显的改变，检验来看抗脑血栓注射液使用以后可以改变血液的凝集性，可以改变凝血时间和凝血含量，从而对治疗提供了新的依据。通过治疗以后动物的解剖看，可以看到脑卒中的恢复。
我们治疗动物脑血肿的模型，从这个治疗看在脑卒中治疗第10天，第20天，两次解剖兔子，可以看到大量毛细血管再生，这是原来没有想到的，实验结果。有了动物实验的基础作为依据，所以我们从1985年开始，抗脑血栓注射液用于临床治疗，缺血性脑梗塞和失血性脑梗塞。我们通过大量治疗可以看到对缺血性脑梗塞效果比较好，脑梗塞在两小时以内就诊的比例比较少，一般用药在三天基本可以使偏瘫者机理恢复。两小时到六小时治疗的一般是七天机理恢复。在6小时以后一般需要半个月。从临床观察和动物实验比较吻合，治疗脑出血，脑出血早期是止血的，一般在第七天开始小剂量用抗脑血栓注射液，到第15天的时候病人可以看到病人明显减轻，在第25天的时候偏瘫症患者肌体恢复。一开始在临床上使用还是胆怯的，如果用了以后再来二次出血，可能危机生命，但通过20年临床观察没有这个顾虑。
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最近治疗一例出血38ml，我们一般是30ml立刻保守治疗，30ml以上原则上外科手术，最近治疗一例38ml出血，最后在第七天开始用抗脑血栓注射液，这病人在25天基本机理恢复。所以治疗脑出血和脑梗塞，用好了既可以治疗脑出血也可以做脑梗塞，因为我们做了动物实验，有动物实验的理论做基础，我认为治疗脑出血主要通过新生毛细血管再生来完成的。
由于我们医院处于比较底层的地级医院，在1985年开始搞这个新药的时候，当时由于治疗标准准则解决不了，最近听几位专家讲现在解决质量标准准则已经不是问题，最近几家药厂在谈开发的事情，所以我决心搞成一个新要服务社会，服务人民。
抗脑血栓注射液是一个纯中药制剂，通过提取以后静脉点滴，也有人拿这个药动脉注射，1992年我们在脑血管科有100多例经动脉注射，动脉注射疗效比静脉要好一些，但基层动脉注射不完全容易接受，因为动脉注射有一定的危险性。1993年在国家航天部中心医院搞了200多例临床观察，通过治疗前后血脂、血流的观察，可以看到血脂的降低，血液指标的降低很明显。有些病例我们也拿CT做对照，可以看到NCH的缩小，对于脑出血CT的前后对照比较明显，所以给我们提供了一个临床观察的依据。通过临床1万多例的观察，我们进行统计学处理，总有效率达到47%，治愈率达到74.7%。
这是我给大家汇报的简单内容，不对之处希望各位提出批评意见。, 百拇医药