夺命野蘑菇
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旁白
2006年7月18日晚，河北省文安县黄杉木村发生了一件大事。两个家庭的18口人同时出现了食物中毒的症状。18个人同时中毒，他们究竟吃了什么不该吃的食物，难道是有人蓄意投毒。7月22日中毒第5天，18位中毒者被陆续送往解放军307医院。
重症患者的症状主要是意识障碍昏迷，出血功能异常，肝功能极度受损，轻的患者主要是消化到的症状，但是都有不同程度的肝功能受损。
入院当天，其中一位中毒者因抢救无效而死亡。7月23日中毒第六天，四位中毒者被送入重症监护室。
7月24日中毒第7天，18位中毒者中又有三人抢救无效而死亡。
背景资料
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邱泽武 副主任医师，全军中毒救治专科中心副主任，解放军307医院呼吸消化科副主任，曾参与1999年河北沧州蘑菇中毒事件，2006年西安百名蓖麻毒素中毒事件等国内重大中毒事件的应急救援。
何计国 中国农业大学食品科学与营养工程学院营养与食品安全系系主任，主要从事功能食品和食品安全检验方法的研究，主持参加国家“十五食品安全重大专项攻关课题”等多项科学研究，发表学术论文20余篇。
问：从医生的角度来看，18人中毒4人死亡的惨局，您的第一反应是什么？
答：18人同时中毒，从我们的医学角度讲，这是一个群体中毒，分两个不同的家庭，但是他们所产生的症状都是相似的，这说明他们可能进食了同样的毒物。医院也曾经考虑有蓄意投毒的可能，从我们过去所收治的病人来看，曾经在一个山上不同的三个地方，同时生了毒鼠强中毒，那肯定是蓄意投毒。但是这一起中毒事件，他们都是吃了野蘑菇，而且他们症状都相同，应该考虑是野蘑菇导致的中毒症状。
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旁白
导致18人中毒，4人死亡的野蘑菇会是什么蘑菇，是什么原因让18个人同时误食了毒蘑菇。带着疑问我们赶往事发地点，河北省文安县黄杉木村。
因为在出发前我们得到的消息是中毒的人员目前都在医院接受治疗，我们来村子后，也只是希望从当地村民那了解一些情况，一进村就到毒蘑菇事件的当事人，这让我们有些意外。导致18人中毒4人死亡的毒蘑菇，究竟是什么蘑菇，它到底长的什么样。跟随张俊祥我们来到了这个杨树林，在这片不足10亩的杨树林里，我们看到了不少，这种形似香菇的小蘑菇。又是一轮寻找过后，在这片树林里，我们没有发现其他种类的蘑菇。
吃炒蘑菇的要比喝蘑菇汤的中毒症状轻，张俊祥认为这是能让自己逃过一劫的重要原因。那么又是什么原因让两个家庭的18个人，同时食用了毒蘑菇呢？张俊祥告诉我们自己家和中毒的另一个家庭是亲戚。我们暂且把张俊祥的家庭编号为1，另外一个家庭编号为2。1号家庭张俊祥的表妹，是2号家庭的儿媳妇。2003年两家人一同从老家山东聊城来到文安县黄杉木村，开了两个小型的木材加工厂，两家人背井离乡辛勤劳作，希望通过这两个小型的工厂，使自己的日子更加富裕。因为是亲戚，又同在他乡，两家人显得格外亲近，谁家有口好吃的都不会忘记和另外一家一起分享。张俊祥向我们讲起了事发那天的情况。2006年7月18日，因为下雨木材加工厂没有开工，闲来无事的工人来到了与工厂一路之隔的杨树林。今年夏天北方地区一直多雨，杨树林里长出了不少野蘑菇，工人们决定采些蘑菇改善一下生活，但是他们不知道危险已悄悄逼近。一阵忙碌之后，三四斤野蘑菇就摆上了两家人的灶台，这天中午两家人的午饭野蘑菇唱了主角。
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让这个大家庭无法想到的是原本以为是鲜美的一顿蘑宴，但是带来了这么惨烈的结果。
问：您觉得他们找到的蘑菇是不是中毒的那种呢？
答：应该不是。首先根本它的形状判断，像一种白毒伞类的蘑菇，这个蘑菇非常白，像这种白毒伞一个大概有一两、二两重的，比较大，这是它长成的时候，它在没有长成的时候，这个顶都收的比较紧。另外一个就是鳞柄白毒伞，它的柄根的地方有一些鱼鳞的东西。这就是我怀疑的两个可能元凶，白毒伞和鳞柄白毒伞。
问：他们提到吃了以后反应集中在呕吐方面，还有腹部的不适，这是怎么回事？
答：白毒伞也好，鳞柄白毒伞也好，中毒的症状都有胃肠炎的症状。所有的毒蘑菇中毒，胃肠炎的症状是都有的，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，但是鳞柄白毒伞和白毒伞它主要是伤害肝脏，所以他表现出了肝区的的疼痛，不想吃饭，还有他的转氨酶升高的非常明显，这个说明他肝脏的细胞损伤很严重。
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问：除了肝肾的损伤，毒蘑菇还会带来人体的什么损伤？
答：实际上所有的蘑菇中毒都有胃肠道症状。而且我们从片子里村民说吃完半小时候就开始肚子疼，首先我们可以确定他可能是一个化学性的中毒。因为比如是细菌性中毒，潜伏期比较长，而这种天然植物包括一些化学毒物引起的反映都非常快的，这样我们可以确认是一个天然的植物中毒。除了肝肾损伤型，蘑菇中毒还有几种，主要有四种类型。第一种就是胃肠炎型，这个类型有一些毒蘑菇只有胃肠炎表现，没有别的表现，我们定位为胃肠炎型。第二个就是肝肾损伤型，这个类型也是毒蘑菇死亡的最重要的类型，像鳞柄白毒伞的病死率可以达到90%，甚至100%。还有一种类型是精神神经型，这个类型往往会表现一些幻觉，或者出现强迫症状。最后一种是溶血型，这类主要症状会是尿里面出现洗肉水那种症状。
毒蘑菇中毒的类型
1、胃肠炎型
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2、精神神经型
3、肝肾损伤型
4、溶血毒型
问：提到胃肠炎型，是不是很容易跟其他胃肠道病混淆，反而忽略了病情的严重程度？
答：对，在临床上尤其是在夏季，往往是细菌生长繁育的季节，进食食物之后出现了消化道的症状，作为一般的医生来讲，很容易考虑到就是一个夏季吃了不干净的食物，所以很容易误诊胃肠炎，所以说这种类型的中毒，在临床上应该引起高度重视。
问：刚才还有一个细节我们注意到，张俊祥说他吃的是炒的蘑菇，另外的人吃的是做汤的蘑菇，那个就比较严重一些，这是为什么？
答：因为蘑菇里的毒素，通过做汤之后，有很多溶解在汤里面了。第二个本身在吃蘑菇的种类当中，它可能还不是同一种蘑菇，即使是同一种蘑菇生长在不同的环境里面，它的毒性也是不相同的。还有一个要提醒的，蘑菇中毒之后，有一些人早期的胃肠炎症状比较明显，但是经过适当的治疗之后很快的消失掉。这样的话，如果没有毒蘑菇中毒知识的话，可能觉得万事大吉了，其实内在的损害可能在悄悄的逼近，所以要尽早的进行治疗。
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另外还有一个问题，这个蘑菇的毒素基本上是水溶性的，而且我们知道这个物质加热以后溶解性增大，因此喝汤的那些人中毒症状重。
问：我们看到了这个大家庭中毒以后，层层转院的一个过程，这样是不是就拖延了治疗的时机呢？
答：这是肯定的，因为在乡村医院它的条件有限。第二个，在普及知识方面可能也有些缺陷。但是首先中毒之后，作为中毒者本身，应该采取自救的措施。一个是打电话到医院救治；第二个是尽快饮用大量的水，来刺激咽喉部位，使他呕吐，把体内的大量毒物尽量排泄出去；第三个由于上吐下泄，他可能丢失了很多的体液，这样的话如果不及时的补充，可能导致体内的血容量不足，会导致休克，甚至引起死亡，所以说要尽早处理。
问：为什么中毒者的转氨酶数字要比常人高出几百倍那？
答：这种情况代表患者肝脏细胞正在大量死亡。当然这个病人他们失去了一个特别好的治疗时机，因为毒蘑菇中毒，虽然症状出现的非常快，就是胃肠道症状，因为它主要是酞类，酞类吸收相对是比较慢的，所以在这个时候如果他催吐减少吸收的话，那么就会大量的减轻肝脏的损伤。
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问：当肝脏细胞死亡的一个指标到了一定程度，持续多长时间就会有什么危险？
答：从我们诊治病人的经历来看，大家从短片中看到了，他的转氨酶是达到1万多，等到送到我们医院的时候转氨酶反而下降了，这说明他体内肝脏的细胞已经大部分坏死了，正常应该肝脏损害的越重转氨酶应该越高，为什么现在越来越下降了呢？这就说明他没有好的肝细胞可以坏死了，到了一定的严重程度，最终导致他肝细胞的酶越来越下降，而他的胆固醇越来越升高，从我们医学的角度来讲叫做胆酶分离，这是一个急性肝功能衰竭的表现，往往死亡率非常高。
问：在刚才这个短片当中，我们还看到了一个细节，就是其中一位张俊祥的嫂子提前出院了，当时她觉得身体好了，这是一个什么样的问题带来的这种假象呢？
答：这就是临床上说的假愈期，就是说毒素一开始在肠道里，等到从肠道里吸收到体内以后，这时候肠道里没有毒素了，所以肠道症状没有了。 对肝脏破坏还没有那么强烈的时候，肝也没有毒性表现，这时候毒素在血液里面转，这时候没有任何症状，病人觉得我好了，我要出院，但实际上这是更大的危险，也就是说这个毒素肯定要对你肝脏造成损伤，后果是不堪设想的。
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问：在这种假愈期或者恢复的阶段，人体还会有哪些感觉？
答：假愈期之后其实对肝脏损害这种类型来讲，预示着更加恶性的程度存在，就是说可能后面是心、肝、脑、肾各个器官的损害，到了这个时候各个器官损害之后，如果还不能通过有效的治疗阻断的话，那么病情就会迅速的恶化，导致病人死亡。
问：毒蘑菇中毒治疗、观察的时间要持续多长呢？
答：这个时间要尽可能的长，长到他的酶尽量恢复正常。今年6月我们也收治过一家采食蘑菇中毒的病号，是一家三口，父母和女儿，当时来的时候转氨酶也达到将近3000，住院治疗了两个月以后，转氨酶接近正常的四倍，家属要求回家，回家之后，过了不到10天，他们这个酶还没有完全正常，再次回到医院治疗，10天之后才逐渐恢复正常，患者恢复正常之后，一个是转氨酶恢复正常，第二个有力气了，能吃饭了，根据他中毒的程度和轻重，还有个人体制的情况，病人一般要治疗一个月左右。
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专家提示：
很多消费者认为自己认识蘑菇，或者有些人认为有经验。但实际上在这种雨季，有一些朽木或者潮湿的土壤都会长出蘑菇，这些蘑菇往往外观你看不出来有毒，结果最后采食后中毒。所以最重要的一点，最好不要自己去采蘑菇吃。另外在买蘑菇的时候，我们要去买正规的厂家的，他们进货渠道也比较明了的，这些蘑菇往往都是有经验的人买的，那些小商小贩说不好从哪来的蘑菇，最好不要去买。
问：现在大家为了图方便，也吃一些干蘑菇，那么这些干蘑菇它的颜色和形状都跟湿蘑菇不一样，这是不是也容易出问题呢？
答：这个也是容易出问题的，我们曾经也收治过这样的病号，他们吃蘑菇宴，这个大部分都是干蘑菇，由于蘑菇都晒干了之后形态很难辨认，所以说在进食蘑菇之后，有些人就出现了症状。因此在采购、进食干蘑菇的时候，要到比较大的市场去购买蘑菇，另外一个是到比较好的饭店去进餐。更重要的我要提醒大家一句，任何时候大家一起就餐的时候，出现了类似症状，一定要尽早求医。
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问：是不是长得越鲜艳越漂亮的蘑菇就是毒蘑菇？
答：民间是有这么一个说法，确实也有很多的蘑菇有毒是鲜艳的，但是现在我们也发现了很多鲜艳的没有毒，比如说在福建有一种叫大红菇，那个蘑菇很鲜艳很好看，但是它是能食用的，还有一些蘑菇，像鳞柄白毒伞和白毒伞样子很一般，但是它就有毒，所以不能简单的从颜色和形态上来判断。
问：在什么情况下，毒蘑菇是容易生长的？
答：毒蘑菇生长跟普通蘑菇生长的条件是差不多的，这个主要看品种，在我们国家有些地方，比如说云南、广东、福建、河北、新疆等等这些地方，往往是毒蘑菇出现比较多的地方，刚才我们看这些村民不认识毒蘑菇还去采，这里面有一个问题，老百姓可能有这种观念，有毒的概率非常低，这个我们也承认，但是这个概率低是指在没有发生事情的时候，但是如果一旦中毒了，那对你来说是100%的，所以还是不要去采食。, 百拇医药
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