系统性血管炎由于受累血管部位及大小不同，临床表现多样，而且由于分类无统一标准，故经常造成诊断上的困难。目前广泛采用的仍为1994年Chapel Hill分类标准[1]，它将一种有坏死性小血管(小动脉、毛细血管、小静脉)炎者，称之为显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis，MPA)，用以与结节性多动脉炎(polyarteritis nodoss，PAN)相区别。MPA具有区别于其他血管炎如PAN、韦格纳肉芽肿(WG)、Churg-Strauss综合征(CSS)等的自身特点。首先，MPA是一种侵犯小血管即毛细血管、小静脉或微小动脉的坏死性血管炎，很少有免疫复合物沉积，临床上最多见肾小球肾炎及皮肤、肺脏受累等表现。MPA常可侵犯全身多数器官并出现相应临床症状，而且易与PAN和WG等相混淆，现将我院5例MPA报告如下，并复习相关文献。

     1 病例资料

    例1，女，69岁。听力下降半年，头晕3个月，伴发热、眼红及四肢麻木1个月，于2004年4月11日住外院。查体：T 38℃，BP 150/80mmHg，混合性耳聋，双眼虹膜炎，双上肢尺侧及双下肢痛觉消失，心率80次/min，双肺无罗音，双下肢无浮肿。化验：肝肾功能正常，血常规：白细胞19×109/L，血色素100g/L，血小板400×109/L；尿常规：红细胞2～3，蛋白(±)；血沉130mm/h；CRP 40mg/L(正常0～6)；按泌尿系感染治疗，抗感染治疗近1个月仍持续高热，症状不见好转并出现双下肢浮肿、少尿，故于5月11日转住我院。查：T 39℃，BP 160/80mmHg，混合性耳聋，双眼结膜充血，双上肢尺侧及双下肢痛觉消失，心率90次/min，双肺可闻爆裂音，面及双下肢浮肿，化验：血常规：白细胞21.0×109/L，血色素62g/L，血小板405×109/L；尿常规：红细胞(+)，蛋白(++)；ANA(-)，抗ENA(-)，ANCA(+)1:160；p-ANCA(+)1:80；血沉136mm/h；CRP 148.8mg/L(正常6.0)；类风湿因子(RF)118U/ml(正常0～30)；总蛋白63.4g/L，白蛋白22.8g/L；蛋白电泳：γ球蛋白27.77%；IgG 18.47g/L(正常7～16)；补体正常；肾功能：肌酐(Cr)725.8μmol/L，尿素氮(BUN)27.28mmol/L；血尿酸641μmol/L；肝功能正常；血气分析：pH 7.4 ......