【摘要】 新辅助化疗是在施行手术或放疗之前应用的全身性化疗，新辅助化疗作为综合治疗的一种方法已得到越来越多的关注。胃癌的发病率及死亡率在我国始终居消化系统恶性肿瘤之前列，尽管扩大根治加淋巴结清扫可以改善进展期胃癌患者的预后，结果并不令人满意。新辅助化疗在胃癌治疗中的应用已取得了一定的效果，本文综述了胃癌新辅助化疗的研究进展。

    【关键词】 胃癌；新辅助化疗

    目前，我国胃癌的发病率及死亡率始终居消化系统恶性肿瘤之前列，多数胃癌病人就诊时即为Ⅲ、Ⅳ期，其病灶往往无法手术切除或行根治性切除，有的即使施以根治性切除，但常因亚临床转移灶的存在，易于复发或转移，5年生存率低，治疗效果差。尽管扩大根治加淋巴结清扫在某种程度上可以改善进展期胃癌患者的预后，但不容置疑，胃癌的外科手术治疗已经达到一个平台期。单靠外科手术，很难取得更大的突破。传统的术后辅助化疗，结果并不令人满意。新辅助化疗越来越受到重视，有望成为改善患者预后的方法之一。

    1 概述新辅助化疗

    (neoadjuvant chemotherapy)最早由美国Frei提出时是作为综合治疗的一部分，主要应用于颈部癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤的治疗。针对进展期胃癌术后的化疗效果并不理想，Willke等在1989年首先报道了新辅助化疗在胃癌治疗中的应用。近年来，新辅助化疗作为综合治疗的一种方法已得到越来越多的关注。

    2 概念新辅助化疗

    是指在施行手术或放疗之前应用的全身性化疗，这种在肿瘤综合治疗中先应用化疗的方法也称早期化疗。

    3 理论基础

    (1)根据Skiper的一级动力学理论：给予一定量抗癌剂，只能消灭一定百分率的癌细胞，与治疗时存在的肿瘤细胞数无关，即不是杀伤一个固定不变的细胞数。为术前提供了依据，可以从两方面考虑用药，一是给予充分大剂量的抗癌剂；二是从副作用着眼，在患者可以耐受范围给药；(2)在肿瘤细胞中增殖细胞所占的比率叫增殖比率(GF)。早期小的肿瘤细胞较少，GF较大，倍增时间短，对细胞周期特异性药物相对比较敏感；而晚期肿瘤细胞总数增多，GF减小，倍增时间延长，对细胞周期特异性药物敏感性降低，但此时使用大剂量的细胞周期非特异性药物，可能使肿瘤细胞体积减小，促使增殖比率增大，这时对细胞周期特异性药物敏感性也就增加。因此，在切除原发灶前，给予化疗药物对微小癌灶治疗敏感、有效，同时对原发灶也有杀伤作用。理论上认为化疗越早，肿瘤耐药细胞株产生就越少，动物实验发现原发肿瘤的切除，会使转移灶的生长加速 ......