[摘要] 中医药治疗胰腺癌有一定的优势。本文主要从病因病机、临床等角度阐述了中医药在胰腺癌治疗中的应用进展。

    [关键词] 胰腺肿瘤；中医疗法

    近年来世界范围内胰腺癌的发病率正逐渐上升。其死亡率和发病率十分接近，确诊后多数已属中晚期，大部分于6个月内死亡[1～4]。胰腺癌5年生存率为0.4%～4%，是所有癌症中最低的[5]。外科切除是目前最好的治疗手段，但只有大约20%的病人可以实施根治性手术[1～4]。

    中医古籍中并无胰腺癌的病名，古代中医典籍的描述中，其类似于“伏梁”、“积聚”等疾病。现将近10年来中医药在胰腺癌治疗中的进展综述如下。

     1 病因病机

    关于胰腺癌的病因病机，古代中医典籍多认为气机不畅、脾湿困郁是本病首要病因;正气虚弱、脏腑失调是发病的内在条件。这些观点散见于《兰室秘藏》、《医门法律》、《张氏医通》、《儒门事亲》等著作。

    现代著名医家多赞成这个观点。李忠[6]认为本病病因与饮食内伤、情志不遂、脾胃虚弱有关，因脾气不足而发病，进一步致气滞、湿阻、热蕴、血瘀、毒聚而呈一派标实之象，病久则气阴已虚而邪毒未尽。孙玉冰[7]、杨炳奎[8]等皆认为本病病位在胰，实系肝胆，发机为外感湿热毒邪，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢;气机不利，络脉不通，湿热毒邪与瘀互结，久留不去，积证成矣。周仲瑛[9]认为胰腺癌多为肝脾两伤，土败木贼，气不化水，湿热瘀毒互结引起。顾缨[10]、邱佳信[11]等认为脾虚是胰腺癌患者患病的根本，尽管有时有热毒、湿阻、痰凝、气滞血瘀等表现，但都是在脾虚基础上衍生而来。王庆才等[12]认为该病多由七情郁结或饮食失调，久而肝脾受损，脏腑失和，脾运受阻，湿热内蕴，瘀毒内结所致。

     2 临床研究

    2.1 辨证施治 辨证论治是运用中医理论，靠四诊所得信息做出诊断并定出治则、方药的思维过程。辨证论治是中医临床诊疗的基本特色，对证处方是中医治疗的基本方法，为中医学精华之所在。王庆才等[12]以疏肝理气、健脾利湿、解毒抗癌、散瘀止痛为治则，药用柴胡、枳壳、郁金、干蟾皮、鸡内金、八月札等辨证加减治疗晚期胰腺癌13例，生存期均超过6个月，平均生存期13个月。武迎梅等[13]观察口服金龙胶囊配合中草药治疗中晚期胰腺癌21例，通过理气健脾、除湿利胆退黄、清热解毒、活血化瘀、软坚抗癌止痛，从而抑制了肿瘤的恶性发展，使临床症状得到改善。

    医治胰腺癌需要医家长期经验的积累，对胰腺癌的分型往往并不统一 ......