脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)，尤其是位于黄斑区的新生血管，由于是导致患者失明的主要原因之一，探讨其发生机制，寻求安全有效的治疗方法一直是眼科医师的关注热点。近几年来，除激光治疗外，多种多样的其他治疗方法也不断涌现出来，为因CNV而可能失明的患者带来了希望。

    1 激光治疗

    激光治疗是目前大多数眼科医师采用的主要有效方法之一。美国MPS研究小组的临床资料证实：黄斑中心凹外的CNV经激光治疗，避免了严重的视力丧失。黄斑中心凹旁的CNV采用激光光凝可以明显延缓视力下降的效果。黄斑中心凹下的CNV激光治疗的远期效果胜于非激光组。激光治疗的方法主要包括传统激光光凝、光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)、经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)以及新出现的滋养血管光凝(feeder vessel photocoagulation)和吲哚青绿介导光栓疗法(ICG-mediated photothrombosis,IMP)。

    1.1 传统激光光凝 传统的激光光凝是采用氩激光、氪激光、倍频Nd:YAG或半导体激光，在FFA和ICGA图像的指导下，对CNV病损区进行光凝，光凝斑点通过热凝固效应形成局灶性瘢痕，使CNV萎缩消退。它主要适用于经典CNV和激光治疗后复发性CNV。对于隐匿性CNV、较大CNV、伴有视网膜色素上皮脱离的患者禁用。激光光凝治疗CNV疗效具有一定局限性。有研究者曾对激光治疗和单纯进行观察随访的近视患者进行了比较，发现在治疗后2年激光组患者视力有明显的提高，而在5年后已没有临床意义[1]。其他研究报道也发现了类似结果。这有可能是因为激光光凝斑尤其是位于黄斑中心凹旁的光凝斑的扩大[1]，导致了中心视力的下降。而在老年性黄斑变性患者中，Sisak等[2]报道术后新生血管膜完全封闭者为70%，其中20%患者在术后1个月复发，30%在术后2年复发。激光治疗早期的效果明显，但随着随访时间的延长，由于复发性的CNV，中心视力受到影响。因此对于所有经激光治疗的CNV眼，治疗后应定期随访视力和眼底情况，如果发现有可疑复发，应行FFA和ICG检查，确定是否进行再次激光治疗。激光治疗的缺点主要是在治疗黄斑中心凹下的CNV或中心凹旁的CNV时，尽管仅对新生血管组织光凝，其凝固效应也会影响到中心凹，造成中心视力的损害。并且光凝所引起的视网膜表面收缩，同样也会波及中心凹，从而损害中心视力。因此一般推荐治疗中心凹外和离中心凹较远的中心旁CNV ......