【关键词】 辨证论治；消渴；中药疗法

    消渴又称消瘅、消中，病机为脏腑功能失调，气阴亏虚，燥热内生。《灵枢·五变》云：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”一般认为此证多属阴虚燥热所致，病位在肺、胃、肾，历代医家根据肺燥、胃热、肾虚、瘀血的不同，分别采用润肺、清胃、滋肾、化瘀等治疗方法。临床观察发现消渴病患者大多有情志异常的特点，与肝的功能失调关系尤为密切。笔者现就消渴与肝的关系探讨如下。

     1 从肝论治消渴病源流

    1.1 源于《内经》 《灵枢·本藏》：“肝脆善病消瘅易伤。”即从内因方面说明了消渴与肝的关系。从外因而论，《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”最早指出了肝气郁结化热可导致消渴。

    1.2 启蒙于金元 金·刘河间《三消论》曰：“消渴者……耗乱精神，过违其度，而燥热郁盛之所成也。此乃五志过极，皆从火化，热盛伤阴，致令消渴。”指出了精神七情因素导致消渴，同时明确了七情等因素经由肝郁化火环节导致消渴。

    1.3 明确于明清 黄坤载《四圣心源·消渴》说：“消渴者，足厥阴之病也，厥阴肝木与少阳相火为表里，……凡木之性专欲疏泄，……疏泄不遂……则相火失其蛰藏。”《素问·微蕴·消渴》说：“消渴之病则独责肝木，而不责肺金。”明确提出了肝郁化火致消渴及治肝之论。

    1.4 发展于现代 现代许多学者对消渴从肝论治进行了研究。程汉桥[1]认为，肝气郁结与消渴关系密切，疏肝解郁，调畅气机是其治疗法则。王钢柱[2]认为肝失条达，气机郁滞，导致气血津液及精微物质输布代谢障碍，对消渴的发病起重要作用，治疗以疏肝理气为基本法则。

     2 消渴病从肝论治的机制及其治疗方法

    肝为风木之脏，性喜条达，主藏血，主疏泄，调畅全身气机与情志活动。肝在结构上与他脏相连，肝脉上肺，挟胃连心，肝肾同源，为肾之子，受肾气滋养，肝又为心之母，介于水火之间。肺气之宣肃，心气之运血，脾气之运化 ......