马蜂蜇伤致全身过敏反应15例
笔者2005年7月～2006年6月先后接诊21例马蜂蜇伤患者，其中有15例出现全身过敏反应，经过救治均恢复正常，现总结资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，均为男性，年龄7～63岁。蜇伤部位为头颈、四肢及腰背部。患者均在被蜇伤后10min内发病。其特点：蜂蜇处首先肿胀伴剧痛，并迅速扩散至整个头面部，使眼睛、嘴巴及面部表情肌活动受限，或从四肢及腰背部蔓延至全身。检查患者颈部、躯干及四肢皮肤，见布满大片风团疹，表面呈凹凸不平橘皮样改变，且部分融合成片状，自感全身皮肤瘙痒。15例均有不同程度的头晕、胸闷、呼吸困难、烦躁不安等临床表现。监测血压、心率均在正常范围。
1.2 治疗方法 胸闷症状较重、呼吸频率快(28～32次/min)的8例患者立即吸氧，以改善肺通气功能，纠正缺氧症状。所有患者给予地塞米松10mg加入10%葡萄糖液500ml静滴，同时给予苯海拉明20mg肌注，又给予季德胜蛇药口服，5片/次，3次/d。局部肥皂水清洗，外涂氨水及外敷季德胜蛇药(将药片捣碎后用凉开水调成糊状)。
1.3 结果 经以上处理后，15例患者局部疼痛减轻，全身症状均消失。为巩固疗效，给予赛庚啶4mg，3次/d继续口服3天后，15例患者均恢复正常。
2 讨论
蜂毒毒素的主要成分为组胺、5-羟色胺和缓激肽等多种致敏物质。一旦进入体内，即可使皮肤黏膜及毛细血管通透性增加，故可导致全身皮肤过敏等症状的发生。治疗时选择具有良好抗炎和控制皮肤过敏作用的地塞米松，能迅速对抗蜂毒的致敏原；苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药，能直接对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，从而解除平滑肌的痉挛；赛庚啶则可对抗5-羟色胺的缓慢释放，阻止毒素代谢所致的迟发反应；内服季德胜蛇药起到解毒作用；局部处理伤口可以消肿止痛，减少毒素吸收。
(编辑：宋 晓)
作者单位： 570311 海南海口，解放军91367部队医院, http://www.100md.com(米晓辉)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，均为男性，年龄7～63岁。蜇伤部位为头颈、四肢及腰背部。患者均在被蜇伤后10min内发病。其特点：蜂蜇处首先肿胀伴剧痛，并迅速扩散至整个头面部，使眼睛、嘴巴及面部表情肌活动受限，或从四肢及腰背部蔓延至全身。检查患者颈部、躯干及四肢皮肤，见布满大片风团疹，表面呈凹凸不平橘皮样改变，且部分融合成片状，自感全身皮肤瘙痒。15例均有不同程度的头晕、胸闷、呼吸困难、烦躁不安等临床表现。监测血压、心率均在正常范围。
1.2 治疗方法 胸闷症状较重、呼吸频率快(28～32次/min)的8例患者立即吸氧，以改善肺通气功能，纠正缺氧症状。所有患者给予地塞米松10mg加入10%葡萄糖液500ml静滴，同时给予苯海拉明20mg肌注，又给予季德胜蛇药口服，5片/次，3次/d。局部肥皂水清洗，外涂氨水及外敷季德胜蛇药(将药片捣碎后用凉开水调成糊状)。
1.3 结果 经以上处理后，15例患者局部疼痛减轻，全身症状均消失。为巩固疗效，给予赛庚啶4mg，3次/d继续口服3天后，15例患者均恢复正常。
2 讨论
蜂毒毒素的主要成分为组胺、5-羟色胺和缓激肽等多种致敏物质。一旦进入体内，即可使皮肤黏膜及毛细血管通透性增加，故可导致全身皮肤过敏等症状的发生。治疗时选择具有良好抗炎和控制皮肤过敏作用的地塞米松，能迅速对抗蜂毒的致敏原；苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药，能直接对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，从而解除平滑肌的痉挛；赛庚啶则可对抗5-羟色胺的缓慢释放，阻止毒素代谢所致的迟发反应；内服季德胜蛇药起到解毒作用；局部处理伤口可以消肿止痛，减少毒素吸收。
(编辑：宋 晓)
作者单位： 570311 海南海口，解放军91367部队医院, http://www.100md.com(米晓辉)