循证医学(evidence-based medicine,EBM)，又称实证医学。其含义为：有目的正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗。它是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制订医疗卫生决策，规范医疗服务行为，从而能够提供经济高效医疗服务的科学。说明每位临床医生有责任也有必要去应用高质量的研究结果，使自己为病人做出的各种决策更加科学合理、有效、安全和经济，这就是实践循证医学的基本内容。医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据，与临床专业知识技能以及病人的需求三者有机结合的基础上。新的更好的证据常常推翻和代替以前的证据，这就是现代医学研究非常活跃，很少有永恒不变的真理的根本原因。现代临床医生只有终身学习，随时更新知识，跟踪本领域最新研究进展，才能保证为病人提供高质量的医疗服务。基层医生特别是内科领域的医生，基本上都担任了全科医生的责任。就其在医疗服务过程中面临的一些问题及各系统相关知识综述如下。

     1 呼吸系统

    比如哮喘的干预：Meta分析表明：急性哮喘患者就诊于急诊室1h内，使用皮质激素能显著减少患者入院率，尤其对严重的哮喘者和未用激素者效果更佳，而且儿童对口服激素反应好，短程皮质激素能明显降低需要额外照护的复发次数，并减少β激动剂的使用，而并未增加其副作用，肌肉途径与口服途径效果相同，大剂量并未显示疗效优势。目前无证据表明针灸对哮喘和哮喘样症状的治疗有效[1]。

     2 心血管系统

    心力衰竭一直是心血管疾病治疗的一个难题，尽管过去的治疗方法如洋地黄和利尿剂的使用能改善患者的症状，却不能延长患者的寿命和预后，根据传统医学模式 ......