先天性心脏病诊治专题
受访专家：
臧旺福，上海交大附属瑞金医院心胸外科主任、主任医师、教授、博士生导师。中华医学会器官移植学会委员。
擅长：对复杂先天性心脏病、风湿性心脏病的瓣膜置换和成形、冠状动脉搭桥、感染心内膜炎、动脉瘤、心脏肿瘤等外科手术具有丰富经验。近1年来，连续开展了冠状动脉搭桥手术50余例(采用了不停跳下或体外循环下等技术)，无一例并发症。
门诊时间：周二全天
上海市延安西路侯先生：同事的孩子2岁，患有先天性心脏病，目前憋气很严重，嘴唇青紫，同事想给他做手术，请问先天性心脏病的最佳手术时间是几岁？
臧旺福主任：一般来讲，先天性心脏病的手术最佳时间，应从患儿适应手术能力、配合术后治疗、不影响学习等方面综合考虑，以3～6岁为最佳，但要结合具体疾病、病人具体的情况决定。您同事的孩子目前症状已经较为严重，最好及时就医。
有些先天性心脏病必须早期手术，否则失掉良好的手术机会，如大的室间隔缺损、动脉导管未闭、单纯药物治疗难以控制，往往伴重度肺动脉高压，因此应及早完成手术，一般在1岁以内，甚至小于半岁。但是2岁以内的中小室间隔缺损，如果临床无症状，心电图影响不大，生长发育正常，可等到2岁以后再决定手术，因为大约30%～40%的膜部、肌部室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。
139*****547：我的孩子患先天性心脏病，医生建议手术，请问矫治手术有哪几种？要做哪些检查？
臧旺福主任：先天性心脏病手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术。闭合式手术用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等。在胸外侧切口术中，患者心脏、肺仍执行各自的功能。体外循环下心脏直视手术又称心脏开放手术，为最常采用的方法，胸正中切口，劈开胸骨，术中使用体外循环机代替心、肺功能，将心脏停止跳动，修补后再复跳，恢复心、肺功能。建议他做心导管检查及心血管造影检查，这是有创性的心血管检查，通过外周血管(如股动、静脉)置入导管，可进行各部位血氧、压力测定，并能探察到异常通道；与此同时，可进行心腔和血管造影检查。
网友刘先生：我的孩子1岁了，患有室间隔缺损，开始症状不明显，医生说等孩子大些再做手术，不知几岁手术合适？
臧旺福主任：可以在孩子2～6岁时手术，但如有缺氧发作发生，便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者，亦可考虑先做主动脉-肺动脉转流手术，以提供较充分的肺血流，促进肺血管发育，然后1～2年内完成根治手术。
健康时报特约记者李楠, http://www.100md.com
臧旺福，上海交大附属瑞金医院心胸外科主任、主任医师、教授、博士生导师。中华医学会器官移植学会委员。
擅长：对复杂先天性心脏病、风湿性心脏病的瓣膜置换和成形、冠状动脉搭桥、感染心内膜炎、动脉瘤、心脏肿瘤等外科手术具有丰富经验。近1年来，连续开展了冠状动脉搭桥手术50余例(采用了不停跳下或体外循环下等技术)，无一例并发症。
门诊时间：周二全天
上海市延安西路侯先生：同事的孩子2岁，患有先天性心脏病，目前憋气很严重，嘴唇青紫，同事想给他做手术，请问先天性心脏病的最佳手术时间是几岁？
臧旺福主任：一般来讲，先天性心脏病的手术最佳时间，应从患儿适应手术能力、配合术后治疗、不影响学习等方面综合考虑，以3～6岁为最佳，但要结合具体疾病、病人具体的情况决定。您同事的孩子目前症状已经较为严重，最好及时就医。
有些先天性心脏病必须早期手术，否则失掉良好的手术机会，如大的室间隔缺损、动脉导管未闭、单纯药物治疗难以控制，往往伴重度肺动脉高压，因此应及早完成手术，一般在1岁以内，甚至小于半岁。但是2岁以内的中小室间隔缺损，如果临床无症状，心电图影响不大，生长发育正常，可等到2岁以后再决定手术，因为大约30%～40%的膜部、肌部室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。
139*****547：我的孩子患先天性心脏病，医生建议手术，请问矫治手术有哪几种？要做哪些检查？
臧旺福主任：先天性心脏病手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术。闭合式手术用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等。在胸外侧切口术中，患者心脏、肺仍执行各自的功能。体外循环下心脏直视手术又称心脏开放手术，为最常采用的方法，胸正中切口，劈开胸骨，术中使用体外循环机代替心、肺功能，将心脏停止跳动，修补后再复跳，恢复心、肺功能。建议他做心导管检查及心血管造影检查，这是有创性的心血管检查，通过外周血管(如股动、静脉)置入导管，可进行各部位血氧、压力测定，并能探察到异常通道；与此同时，可进行心腔和血管造影检查。
网友刘先生：我的孩子1岁了，患有室间隔缺损，开始症状不明显，医生说等孩子大些再做手术，不知几岁手术合适？
臧旺福主任：可以在孩子2～6岁时手术，但如有缺氧发作发生，便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者，亦可考虑先做主动脉-肺动脉转流手术，以提供较充分的肺血流，促进肺血管发育，然后1～2年内完成根治手术。
健康时报特约记者李楠, http://www.100md.com