对抗乙脑，把握3道关口
夏秋之季，是流行性乙型脑炎的多发季节。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，多由蚊子传播，易发生于10岁以下儿童，90%的病例发生于7、8、9月。临床表现为起病急、高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激症与病理反射等特征。重症患者多发生呼吸衰竭，病死率很高，幸存者常残留有明显的后遗症。
由于目前还没有行之有效的抗病毒药物，所以，使用疫苗预防本病十分重要，每年5月份是接种时期。值得注意的是，到了8～10月份的乙脑流行期，就不能再注射疫苗了，否则不仅不能起到预防作用，反而可能诱发隐性感染，导致发病。
乙脑尚无特效疗法，对高热、惊厥、呼吸衰竭三道“关口”，应注意对症治疗。
高热 乙脑宜采用物理降温为主、药物降温为辅的原则。对患者头部、颈部两侧、腋下及腹股沟的大血管部位可用冰敷、酒精搽浴、温水浴、冷盐水灌肠等。但药物降温效果差，量大会引起虚脱，在物理降温的基础上，可采用小剂量阿司匹林或消炎痛。对体温顽固不降者可用亚冬眠疗法，即氯丙嗪及异丙嗪每次各0.5～1mg/kg体重，4～6小时1次肌肉注射。要注意观察体温、脉搏、血压、呼吸等情况，避免冬眠过深。
惊厥 如因高热引起惊厥者，还是应以降温为主；如因颅内压增高引起者，则以脱水疗法为主，可用20%甘露醇每次1～2g/kg体重，快速静脉滴注(20～30分钟内滴完)，可配合甲基强的松龙静脉滴入，每次40～80mg或50%葡萄糖溶液，每次注射40～80mk；如因低血钙引起者，则给予10%葡萄糖酸钙；若为脑性低血钠引起者，可加用3%盐水、碳酸氢钠或乳酸钠；对于脑实质病变引起者，可用解痉药、中药及针刺治疗。
呼吸衰竭 呼吸衰竭为乙脑致死的主要原因，可采取下列有效措施：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅及给氧充足，必要时行气管插管或气管切开。呼吸兴奋剂在自主呼吸尚未停止时使用效果较好，一般采用交替使用或减量联合应用的原则，可用洛贝林、利他林、回苏林等。应用血管扩张剂如东莨菪碱、山莨菪碱也有效。
此外，本病为病毒感染引起，抗病毒治疗可用利巴韦林，每日15mg/kg体重，加入10%葡萄糖溶液中静脉滴入。此法可在发病3～7天内连用，对病毒已造成脑组织损伤者无效。纳洛酮具有退热、止痉、神志转清、防止呼吸衰竭、改善预后的疗效，可配合使用，用法为：纳洛酮每次0.01～0.03mg/kg，加入葡萄糖溶液中静脉滴入，间隔2小时重复给药，平均用药3次。
医药经济报2006年 第三终端周刊第35期, http://www.100md.com(江春)
由于目前还没有行之有效的抗病毒药物，所以，使用疫苗预防本病十分重要，每年5月份是接种时期。值得注意的是，到了8～10月份的乙脑流行期，就不能再注射疫苗了，否则不仅不能起到预防作用，反而可能诱发隐性感染，导致发病。
乙脑尚无特效疗法，对高热、惊厥、呼吸衰竭三道“关口”，应注意对症治疗。
高热 乙脑宜采用物理降温为主、药物降温为辅的原则。对患者头部、颈部两侧、腋下及腹股沟的大血管部位可用冰敷、酒精搽浴、温水浴、冷盐水灌肠等。但药物降温效果差，量大会引起虚脱，在物理降温的基础上，可采用小剂量阿司匹林或消炎痛。对体温顽固不降者可用亚冬眠疗法，即氯丙嗪及异丙嗪每次各0.5～1mg/kg体重，4～6小时1次肌肉注射。要注意观察体温、脉搏、血压、呼吸等情况，避免冬眠过深。
惊厥 如因高热引起惊厥者，还是应以降温为主；如因颅内压增高引起者，则以脱水疗法为主，可用20%甘露醇每次1～2g/kg体重，快速静脉滴注(20～30分钟内滴完)，可配合甲基强的松龙静脉滴入，每次40～80mg或50%葡萄糖溶液，每次注射40～80mk；如因低血钙引起者，则给予10%葡萄糖酸钙；若为脑性低血钠引起者，可加用3%盐水、碳酸氢钠或乳酸钠；对于脑实质病变引起者，可用解痉药、中药及针刺治疗。
呼吸衰竭 呼吸衰竭为乙脑致死的主要原因，可采取下列有效措施：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅及给氧充足，必要时行气管插管或气管切开。呼吸兴奋剂在自主呼吸尚未停止时使用效果较好，一般采用交替使用或减量联合应用的原则，可用洛贝林、利他林、回苏林等。应用血管扩张剂如东莨菪碱、山莨菪碱也有效。
此外，本病为病毒感染引起，抗病毒治疗可用利巴韦林，每日15mg/kg体重，加入10%葡萄糖溶液中静脉滴入。此法可在发病3～7天内连用，对病毒已造成脑组织损伤者无效。纳洛酮具有退热、止痉、神志转清、防止呼吸衰竭、改善预后的疗效，可配合使用，用法为：纳洛酮每次0.01～0.03mg/kg，加入葡萄糖溶液中静脉滴入，间隔2小时重复给药，平均用药3次。
医药经济报2006年 第三终端周刊第35期, http://www.100md.com(江春)