就地取材 乡医写论文也潇洒
撰写学术论文的目的是在于提高临床诊断、治疗水平，提高医、教、研水平，促进学科建设发展，保障人民健康。但是对于乡村医生而言，这是一道难以逾越的门槛。常常听到乡村医生朋友抱怨，由于受到各种资源条件的限制，很难组织申报课题，开展实验研究，甚至开展临床研究都有一定的困难。但农村也不是绝对没有撰写论文的资料，就看怎么利用身边的条件，写出可发表的学术论文。
精心选题
提高问题解决意识
“结合自己的知识、专业特长和经验，平时遇到这样或那样的问题，提出亟待解决的问题。在农村不是没有课题可做，而是要在临床经验中精心选题。”
[典型案例]
上世纪50年代，赤脚医生治疗慢性胃炎、十二指肠球部溃疡都用四环素或者土霉素，因为赤脚医生朴素地认为有炎症就应当用消炎药。但是在当时对于胃炎、消化道溃疡发病原因占主导地位的理论是无酸就没有溃疡的理论。所以，当赤脚医生把这些用药经验介绍给大专家、大教授时，都被嗤之以鼻。而赤脚医生也没有科研总结的意识，去申报课题开展研究。可是就在上世纪80年代后期，澳大利亚的医学专家证实引起消化道溃疡的发病机理是因为幽门螺杆菌的感染，四环素和土霉素能杀灭幽门螺杆菌，是杀灭幽门螺杆菌根治消化道溃疡的经济实用方案。因此他们去年还获得诺贝尔医学奖。而我国的医学专家因为不重视临床经验的总结，与诺贝尔医学奖擦肩而过。
, 百拇医药
乡村医生常年服务于临床，积累了丰富的临床经验，熟悉临床特点，所以开展临床研究具有便利的条件及重要的意义。一般来说如果选题合适，目的明确，实用性强，完成临床研究的学术论文应该不难，但要出有份量、高质量的临床研究文章也不容易。
首先选题是临床研究的起始步骤，是科研重要环节，关系到研究的成效。选题的科研思路的目的性要明确，就是要解决临床实践中认识上或应用上的问题。结合自己的知识、专业特长和经验，平时遇到这样或那样的问题，提出亟待解决的问题。在农村不是没有课题可做，而是要在临床经验中精心选题。
调查分析
注重平时资料收集
“平时要注意完善临床资料，尽量完备检查项目，按统一的疾病诊断依据及疗效判定标准来进行组间对照，注意记录完整的随诊结果等，这些都做到了，结论的可信度就好。病例分析一般不能少于30例，积累较多病例，才能从中总结出内在规律性的东西。
, 百拇医药
[典型案例]
乡村医生老张抓住了调查分析的特点，按照以下要求设计了“独活寄生汤治疗类风湿关节炎30例临床观察”进行为期3年的临床研究，和杂志社编辑多次交流，修改稿件，虽然过程很曲折，但最终还是把一篇合格的论文发表在杂志上。一次发表论文的经历，使老张学会了很多，举一反三，还学会了设计科研课题，经过5年的努力，最后发表论文3篇，完成课题一项，顺利晋升副主任医师。
乡村医生能做的选题类型多样，包括调查研究、资料分析、临床经验总结等等。
乡村医生首先可做的就是调查研究，如河南林县农村食道癌高发，就可以开展食道癌的病因调查研究；比如农村妇女计划生育采用皮下激素包埋技术，但是容易导致月经过多的副作用，那么乡村医生就可以开展相应的调查研究等。
还有就是资料分析，包括病例分析、临床经验总结、个案报告。病例分析是对已诊治的病例进行分析，应资料详尽完整，从中总结出一些规律性的东西，从而提出新见解、新观点。但是平时要注意完善临床资料，尽量完备检查项目，按统一的疾病诊断依据及疗效判定标准来进行组间对照，注意记录完整的随诊结果等，这些都做到了，结论的可信度就好。病例分析一般不能少于30例，积累较多病例，才能从中总结出内在规律性的东西。
, http://www.100md.com
分析要全面、实事求是。比如农村地区腰腿关节痛多发，那么开展研究病例就很充足，容易收集病例。在开展研究选择病例要按统一的疾病诊断依据来选择，一般采用大家公认的，或者中华医学会相应专业委员会制定的疾病诊断依据。
病例选择好了要分治疗组和对照组，可以采用简单随机方法，比如按按单数的编号分到治疗组，按双数的分到对照组里。组分好后制定统一的治疗方案，包括治疗组和对照组方案。设定观察疗程，进行随诊观察疗效。观察结束后统计数据，分析数据，得出结论。按照目的、方法、结果、结论的格式写出具有一定学术水平的论文。
经验总结
提出新见解有助发表
“临床经验总结这类文章约占专业医学杂志论文的60%，所以乡村医生总结临床经验，撰写论文在专业杂志发病还是大有希望的。”
, http://www.100md.com [典型案例]
乡医老马是祖传中医就善于总结父辈的经验，以“马XX治疗慢性胃炎经验”等为题目，详细总结父辈治疗慢性胃炎留下的经验，分析得有理有据，有别于传统观念，投稿杂志社，顺利发表。
经验总结必须是作者本人对这方面有着丰富的实践经验，才能把切身经验总结升华，很难想象看病不多者能仅凭病历资料把多年来的经验总结好，只能是人云亦云，甚至可能提出错误的论点来。比如治疗腰痛的传统方法一般是采用温补肾阳或者滋阴补肾。但是你发现温化寒湿治疗效果更好，那么你就可以积累病例，总结临床经验。这在一定程度上就是治疗方面的一点改进，有所提高疗效，符合创新性精神，像这样总结的论文一般可以发表。但是写结论时，对不能明确的或无确切把握的结论，可用“印象”二字表示，并适当选用“看来”、“似乎”、“提示”等留有余地的词，以代替“证明”、“证实”等肯定的词。
据统计，临床经验总结这类文章约占专业医学杂志论文的60%，所以乡村医生总结临床经验，撰写论文在专业杂志发病还是大有希望的。不过总结出的经验要有新意、新见解，无论是对疾病诊断、治疗方面的一点改进，疗效有所提高，或对疾病的认识上有所深化、予以肯定或否定，都可理解其符合创新性精神，只是在程度上的不等。
, 百拇医药
文献综述
分析优劣要提炼
“写作时一定要注意从回顾过去着手，分析过去的治疗方案优点、缺点；结合现在治疗方案，分析是如何克服过去的缺点、利用了过去的优点，现在又有哪些新的进展……文献综述不是简单罗列和组合，而是一个全新的创作。”
[典型案例]
年轻的乡村医生小邓刚毕业5年，他喜欢写作，也是网络高手，由于没有过多的临床经验就选择写综述。起先总是从数据库里查找文章，写出的综述就是堆积材料，罗列数据，有大杂烩的感觉。多次投稿杂志社后，编辑给予其耐心辅导，让其按照以下的方法修改，经过半年多8次修改，修成正果，顺利发表。
乡村医生如果觉得临床实践时间短，写经验类论著积累太少，搞科研课题难度太大，那么就写医学文献综述。但是，文献综述的选题必须建立在客观需要、自我优势的基础上来选定主题。例如可以选择原始报道积累较多、意见不一致而存在争论的新课题，一般是自己熟悉的病种。资料的收集主要通过平时积累和突击收集这两种方法。
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平时积累也就是人们平日阅读文献时的随手而记，比较广泛、分散而零碎，但有“汇流成河”的意义；在选定题目后，短时间内集中精力突击查找资料。比如可以在网上数据库查找，清华同方数据库、万方数据库、维普数据库等都可以利用。你只要在搜索栏输入关键词，设定搜索范围就可以搜索到近5年或者近10年的相关文章。写作时一定要注意从回顾过去着手，分析过去的治疗方案优点在那里、缺点在那里；结合现在治疗方案，分析是如何克服过去的缺点、利用了过去的优点，现在又有哪些新的进展；展望未来，从目前科研动向分析未来的治疗方案。文献综述不是简单罗列和组合，而是一个全新的创作，也可以以时间顺序为经，以病例事实为纬，由远而近概括介绍课题研究的发展经过和概况，条理十分清楚；也可以学科领域为纲，以研究成果为目的的方法适宜于撰写交叉学科、专业技术应用等方面的课题；以不同研究方向或不同层次为线，以研究单位、方法、结果及结论为珠，由浅入深，纵横汇合，串成一体，要注意整篇文章的完整连贯，事实之间的过渡要确保自然，语意流畅，使全文富有生气。
另外，有很多杂志开展专题笔谈栏目，比如《中医杂志》保留中药专题笔谈栏目，笔者粗略统计一下，有一半是来自基层的文章，因为基层医生善用一方一药，有独到的见解，有独特的用药经验，是值得学习参考的。专题笔谈可以着眼于某一点，选题要小、表达要精练，语言要简洁，逻辑要清晰。
医药经济报2006年 第三终端周刊第35期, http://www.100md.com(董飞侠)
精心选题
提高问题解决意识
“结合自己的知识、专业特长和经验，平时遇到这样或那样的问题，提出亟待解决的问题。在农村不是没有课题可做，而是要在临床经验中精心选题。”
[典型案例]
上世纪50年代，赤脚医生治疗慢性胃炎、十二指肠球部溃疡都用四环素或者土霉素，因为赤脚医生朴素地认为有炎症就应当用消炎药。但是在当时对于胃炎、消化道溃疡发病原因占主导地位的理论是无酸就没有溃疡的理论。所以，当赤脚医生把这些用药经验介绍给大专家、大教授时，都被嗤之以鼻。而赤脚医生也没有科研总结的意识，去申报课题开展研究。可是就在上世纪80年代后期，澳大利亚的医学专家证实引起消化道溃疡的发病机理是因为幽门螺杆菌的感染，四环素和土霉素能杀灭幽门螺杆菌，是杀灭幽门螺杆菌根治消化道溃疡的经济实用方案。因此他们去年还获得诺贝尔医学奖。而我国的医学专家因为不重视临床经验的总结，与诺贝尔医学奖擦肩而过。
, 百拇医药
乡村医生常年服务于临床，积累了丰富的临床经验，熟悉临床特点，所以开展临床研究具有便利的条件及重要的意义。一般来说如果选题合适，目的明确，实用性强，完成临床研究的学术论文应该不难，但要出有份量、高质量的临床研究文章也不容易。
首先选题是临床研究的起始步骤，是科研重要环节，关系到研究的成效。选题的科研思路的目的性要明确，就是要解决临床实践中认识上或应用上的问题。结合自己的知识、专业特长和经验，平时遇到这样或那样的问题，提出亟待解决的问题。在农村不是没有课题可做，而是要在临床经验中精心选题。
调查分析
注重平时资料收集
“平时要注意完善临床资料，尽量完备检查项目，按统一的疾病诊断依据及疗效判定标准来进行组间对照，注意记录完整的随诊结果等，这些都做到了，结论的可信度就好。病例分析一般不能少于30例，积累较多病例，才能从中总结出内在规律性的东西。
, 百拇医药
[典型案例]
乡村医生老张抓住了调查分析的特点，按照以下要求设计了“独活寄生汤治疗类风湿关节炎30例临床观察”进行为期3年的临床研究，和杂志社编辑多次交流，修改稿件，虽然过程很曲折，但最终还是把一篇合格的论文发表在杂志上。一次发表论文的经历，使老张学会了很多，举一反三，还学会了设计科研课题，经过5年的努力，最后发表论文3篇，完成课题一项，顺利晋升副主任医师。
乡村医生能做的选题类型多样，包括调查研究、资料分析、临床经验总结等等。
乡村医生首先可做的就是调查研究，如河南林县农村食道癌高发，就可以开展食道癌的病因调查研究；比如农村妇女计划生育采用皮下激素包埋技术，但是容易导致月经过多的副作用，那么乡村医生就可以开展相应的调查研究等。
还有就是资料分析，包括病例分析、临床经验总结、个案报告。病例分析是对已诊治的病例进行分析，应资料详尽完整，从中总结出一些规律性的东西，从而提出新见解、新观点。但是平时要注意完善临床资料，尽量完备检查项目，按统一的疾病诊断依据及疗效判定标准来进行组间对照，注意记录完整的随诊结果等，这些都做到了，结论的可信度就好。病例分析一般不能少于30例，积累较多病例，才能从中总结出内在规律性的东西。
, http://www.100md.com
分析要全面、实事求是。比如农村地区腰腿关节痛多发，那么开展研究病例就很充足，容易收集病例。在开展研究选择病例要按统一的疾病诊断依据来选择，一般采用大家公认的，或者中华医学会相应专业委员会制定的疾病诊断依据。
病例选择好了要分治疗组和对照组，可以采用简单随机方法，比如按按单数的编号分到治疗组，按双数的分到对照组里。组分好后制定统一的治疗方案，包括治疗组和对照组方案。设定观察疗程，进行随诊观察疗效。观察结束后统计数据，分析数据，得出结论。按照目的、方法、结果、结论的格式写出具有一定学术水平的论文。
经验总结
提出新见解有助发表
“临床经验总结这类文章约占专业医学杂志论文的60%，所以乡村医生总结临床经验，撰写论文在专业杂志发病还是大有希望的。”
, http://www.100md.com [典型案例]
乡医老马是祖传中医就善于总结父辈的经验，以“马XX治疗慢性胃炎经验”等为题目，详细总结父辈治疗慢性胃炎留下的经验，分析得有理有据，有别于传统观念，投稿杂志社，顺利发表。
经验总结必须是作者本人对这方面有着丰富的实践经验，才能把切身经验总结升华，很难想象看病不多者能仅凭病历资料把多年来的经验总结好，只能是人云亦云，甚至可能提出错误的论点来。比如治疗腰痛的传统方法一般是采用温补肾阳或者滋阴补肾。但是你发现温化寒湿治疗效果更好，那么你就可以积累病例，总结临床经验。这在一定程度上就是治疗方面的一点改进，有所提高疗效，符合创新性精神，像这样总结的论文一般可以发表。但是写结论时，对不能明确的或无确切把握的结论，可用“印象”二字表示，并适当选用“看来”、“似乎”、“提示”等留有余地的词，以代替“证明”、“证实”等肯定的词。
据统计，临床经验总结这类文章约占专业医学杂志论文的60%，所以乡村医生总结临床经验，撰写论文在专业杂志发病还是大有希望的。不过总结出的经验要有新意、新见解，无论是对疾病诊断、治疗方面的一点改进，疗效有所提高，或对疾病的认识上有所深化、予以肯定或否定，都可理解其符合创新性精神，只是在程度上的不等。
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文献综述
分析优劣要提炼
“写作时一定要注意从回顾过去着手，分析过去的治疗方案优点、缺点；结合现在治疗方案，分析是如何克服过去的缺点、利用了过去的优点，现在又有哪些新的进展……文献综述不是简单罗列和组合，而是一个全新的创作。”
[典型案例]
年轻的乡村医生小邓刚毕业5年，他喜欢写作，也是网络高手，由于没有过多的临床经验就选择写综述。起先总是从数据库里查找文章，写出的综述就是堆积材料，罗列数据，有大杂烩的感觉。多次投稿杂志社后，编辑给予其耐心辅导，让其按照以下的方法修改，经过半年多8次修改，修成正果，顺利发表。
乡村医生如果觉得临床实践时间短，写经验类论著积累太少，搞科研课题难度太大，那么就写医学文献综述。但是，文献综述的选题必须建立在客观需要、自我优势的基础上来选定主题。例如可以选择原始报道积累较多、意见不一致而存在争论的新课题，一般是自己熟悉的病种。资料的收集主要通过平时积累和突击收集这两种方法。
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平时积累也就是人们平日阅读文献时的随手而记，比较广泛、分散而零碎，但有“汇流成河”的意义；在选定题目后，短时间内集中精力突击查找资料。比如可以在网上数据库查找，清华同方数据库、万方数据库、维普数据库等都可以利用。你只要在搜索栏输入关键词，设定搜索范围就可以搜索到近5年或者近10年的相关文章。写作时一定要注意从回顾过去着手，分析过去的治疗方案优点在那里、缺点在那里；结合现在治疗方案，分析是如何克服过去的缺点、利用了过去的优点，现在又有哪些新的进展；展望未来，从目前科研动向分析未来的治疗方案。文献综述不是简单罗列和组合，而是一个全新的创作，也可以以时间顺序为经，以病例事实为纬，由远而近概括介绍课题研究的发展经过和概况，条理十分清楚；也可以学科领域为纲，以研究成果为目的的方法适宜于撰写交叉学科、专业技术应用等方面的课题；以不同研究方向或不同层次为线，以研究单位、方法、结果及结论为珠，由浅入深，纵横汇合，串成一体，要注意整篇文章的完整连贯，事实之间的过渡要确保自然，语意流畅，使全文富有生气。
另外，有很多杂志开展专题笔谈栏目，比如《中医杂志》保留中药专题笔谈栏目，笔者粗略统计一下，有一半是来自基层的文章，因为基层医生善用一方一药，有独到的见解，有独特的用药经验，是值得学习参考的。专题笔谈可以着眼于某一点，选题要小、表达要精练，语言要简洁，逻辑要清晰。
医药经济报2006年 第三终端周刊第35期, http://www.100md.com(董飞侠)