中风病中医诊断、疗效评定
中医的中风病相当于西医的急性脑血管病,包括脑梗塞、脑栓塞和脑出血。促然昏仆,半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩,或不经昏仆,半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩为主要症状谓之中风。《中风病中医诊断、疗效评定标准》(二代标准)
⒈ 病名诊断标准
① 主症:偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜;
② 次症:头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调;
③ 急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状;
④ 发病年龄多在40岁以上。
具备两个主症以上,或一个主症两个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
⒉ 病类诊断标准
① 神识 正常 0分
嗜睡 3分
迷蒙 5分
神昏 7分
昏馈 9分
② 语言 正常 0分
构音不清1分
语句不全3分
字词不清4分
失语 6分
③ 面瘫 无 0分
轻瘫 1分
全瘫 2分
④ 眼征 无 0分
二目上吊 2分
目偏不瞬 4分
⑤ 上肢瘫 无0分
上举力弱 1分
上举过肩 2分
上举不到肩 4分
最多可略摆动
不能动 5分
⑥ 指瘫 无 0分
力弱 1分
握拳伸指不全 2分
略动 4分
全瘫 6分
⑦ 下肢瘫 无 0分
抬高45o以上 1分
抬高不足45o 2分
摆动平移 4分
略动、不能动 5分
⑧ 趾瘫 无 0分
力弱 1分
伸屈不全 2分
略动 4分
全瘫 5分
⑨ 其他症征
瞳神异常 7分
抽搐 7分
呕血便血 8分
二便自遗 8分
目合口开 8分
鼻鼾息微 9分
脉微欲绝 9分
手撒肢冷 9分
评分:病类诊断评分是各项最高分相加而成,满分为52分。
诊断分级1-13分为轻型;
14-26分为普通型;
27-39分为重型;
40分以上为极重。
⒊证类诊断标准
① 风痰火亢:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,头晕目眩,发病突然,心烦易怒,肢体强急,痰多而粘。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
② 风火上扰:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,病势突变,神识迷蒙,颈项强急,呼吸气粗,便干便秘,尿短赤,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。
③ 痰热腑实:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,头痛目眩,咯痰或痰多,腹胀便干便秘,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
④ 风痰瘀阻:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,头晕目眩,痰多而粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
⑤ 痰湿蒙神:半身不遂 ......
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