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慎用手术治疗多汗症——访谈实录
http://www.100md.com 2006年8月31日 网易健康专稿
慎用手术治疗多汗症——访谈实录

     08月17日下午14:00——15:00,我们特意邀请中日友好医院皮肤病与性病科副主任,主任医师汪晨作客网易在线聊天室,与大家共同探讨多汗症防治与保健等的相关问题。

    主任医师汪晨女士

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    文字访谈实录

    主持人:各位网易网友,大家下午好!

    我们知道每年随着炎热的夏季的来临,一些季节性皮肤病会增多,特别是多汗症。今天我们特意邀请到中日友好医院皮肤病与性病科副主任,主任医师汪晨汪主任作客网易聊天室,和大家共同探讨多汗症的预防和保护问题。首先请汪主任给大家打声招呼。

    汪晨:各位朋友大家下午好。
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    什么是多汗症?多汗症的原因?

    主持人:我们知道正常人在剧烈运动,在高温工作下会大量的出汗,我们知道这属于比较正常的生理现状,请问汪主任多汗症是怎样的情况呢?

    汪晨:多汗症指在正常情况下,比如天气没有那么高热,没有剧烈的运动的前提下皮肤出汗异常。

    主持人:多汗症的发病原因是什么呢?

    汪晨:第一就是有一些病人有内分泌失调、糖尿病、神经系统疾病,像脑震荡或者一些肿瘤的病人,也可以见到一些感染性的疾病,在感染过程中出现的临床表现多汗症。

    第二种就是功能性多汗症,一般指精神性的出汗比较多,由于高度、情绪紧张、刺激、痛苦、害怕等等,这一部分病人常常因为我们汗腺的交感神经支配的,常常由于交感神经失调导致的多汗。
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    第三种情况就是味觉性的多汗,病人吃了辣味的以后,吃了一些可可、咖啡等饮料以后造成的多汗。

    第四种情况就是腮腺手术以后可以造成持久或者暂时的,一般暂时的在三到五年出现味觉性出汗。

    主持人:临床表现是什么呢?

    汪晨:局部出现的多汗症的部位在会阴部、腋窝、胸部等等,手足多汗症的病人是最多见的,出了汗手脚还发凉,局部多汗症和病人的活动有关。表现入睡的时候多汗停止了,清醒的时候开始出汗,精神紧张的时候出汗更严重。如果在手掌和脚掌再穿上一些旅游鞋容易引发真菌感染。有的时候多汗症伴有臭汗症。还有第二种表现就是全身性多汗,就是全身都出汗,它一般是在湿润的环境,或者发热性的疾病,或者剧烈运动或者情绪紧张,情绪因素导致的。内分泌紊乱,糖尿病或者闭经期以后出汗的全身性多汗。另外长期虚弱,病人由于某些慢性疾病长期虚弱也容易多汗。

    主持人:这个网友说,我听说多汗症并非严格性的疾病,就像单眼皮一样,不会对身体造成危害,请问汪主任多汗症是病吗?为何有的医生说不用治疗,到底应该听谁的建议?
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    汪晨:多汗症是一种病,它的概念是皮肤异常出汗过多。既然提到叫多汗症这个词,它是一个病理现象,不是生理现象,比如说天气炎热、体力劳累、体育运动出汗生理现象就不叫多汗症了。

    主持人:多汗症是可以遗传的,遗传几率有多大呢?

    汪晨:不是百分之百,是部分。

    主持人:这个网友说,多汗症和月经不调有什么关系?

    汪晨:有的女孩子出汗和月经有关系,出汗本身和内分泌调节有关系。因为我们汗腺是皮肤的一个附属器,他是受到全身的神经体液的调节,它不是孤立的。

    主持人:这个网友说,怎样才能判断多汗症的严重程度,到了多重的时候应该做手术?

    汪晨:多汗症分两大部分,一个是功能性一个是器质性的,如果在正常情况下,或者在一般情况下出汗,我还是那句话,你首先到医院去看医生,如果是功能性多汗症我们就治疗。我们不建议病人你到我这里来看病要做手术来去掉你的汗腺。
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    主持人:建议老是出汗的网友还是先去医院找专家和大夫看一看,看看什么情况引起的。这个网友说,天一热我就满头大汗,前胸和后背的汗比较多,请问这是不是体虚呢?

    汪晨:如果这个正常人,从西医角度来讲,在运动以后出汗,我们不认为他是多汗症,如果你有体虚,我建议你去看看中医大夫。

    主持人:怎么判断有多汗症呢?

    汪晨: 如果大家在一个炎热的环境下都出汗,或者大家跑步跑了多少米,激烈的体育运动以后都出汗,这是生理现象,如果在一个环境里,大家都觉得很凉快,他却出汗,那这就是病理。

    主持人:这个网友说,我老爱出汗,吃饭也出汗,走路也出汗,而且都是满头大汗,但是我在空调房里就不会出汗,这是不是多汗症呢?

    汪晨:不是。
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    主持人:就是说多汗症不受温度的控制,如果在空调房里也出汗的话就有可能是多汗症?

    汪晨:对。

    主持人:这个网友说我有腋臭,这是不是多汗症的一种?

    汪晨:我们医学上没有臭汗症。腋窝是一个大汗腺,腋臭就是臭汗症。多汗症是小汗腺分泌的多,腋臭是大汗腺分泌的,大汗腺本身是我们人类的一个退化器官。比如在欧洲他们的大汗腺很发达,所以他们的腋臭表现的多。我们黄种人大汗腺已经非常的萎缩了,所以腋臭不是很明显。

    尽量不要采用手术方式治疗多汗症

    主持人:刚刚介绍那么多汗症,也介绍了怎么样才导致多汗症,咱们治疗多汗症的方法有哪些?

    汪晨:因为多汗症有很多病因,根据它的不同原因来治疗。
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    主持人:临床上有哪些治疗方法呢?

    汪晨:首先对病人要进行精神治疗。

    主持人:要看心理医生吗?

    汪晨:对,我们要跟病人拿出很多的时间进行解释。避免病人的精神紧张,局部治疗原则,对局部性出汗,局部治疗的原则就是想办法抑制汗腺的分泌。另外局部用一些干裂的药物,同时建议病人常常冷热浴交换洗,可以用冷水洗,然后用热水洗,勤换内衣。穿透气的鞋和袜子,保持通风,这是预防的方面。

    第二个就是治疗,对全身性的出汗可以用精神镇定药,用一些安定或者维素对情绪性出汗。

    主持人:这些药物有没有副作用?

    汪晨:当然有了,我们看病人首先更多的还是精神上的疏导,精神上的交流,病人如果他的情绪性多汗症非常明显,我们第一用"骨维素",第二可以用抗储安质剂,第三可以用抗胆碱药物,我们在临床上应的不是特别多。我们有的时候配除汗剂的药物用12%马林外抹也是可以的。现在有一个先的办法比较好,副作用比较小,就是在局部多汗症的部位注射A型肉毒素,这是美国产的。
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    主持人:这个治疗效果怎么样?

    汪晨:这是目前认为它是在很多的治疗办法中比较有效、比较安全的。

    主持人:大家听到肉毒素会不会觉得它有毒呢?

    汪晨:它是一个神经种,神经肌肉麻痹剂,打在神经部位,通过神经的调节抑制汗腺的分泌,目前用的比较多的是在美容,比如说面部有一些皱纹,可以达到表情的收缩起到美容的作用。

    主持人:一旦过了这个药效又恢复原来的状态,这个药物能不能治本呢?

    汪晨:一般六个月到一年要重复做一次。第三个是物理疗法,上海产的一个仪器,它是把电离子通过机器导入皮肤的方法,有的文献报道效果比较好,一般做15次一个疗程,每天做一次每次20分钟,病人感觉很舒服,因为我们没有做过,所以最后效果怎么样,我们不太清楚。
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    还有一个仪器就是用脉冲直流电离子导入仪。

    第三个是冷冻治疗,这也是暂时的治疗。

    第四个就是手术治疗,做的比较多,在腋窝这个地方把汗腺切除。

    主持人:这个手术跟腋臭那个手术是一样的病理吗?

    汪晨:一样的,因为多汗症到25岁以后,随着年龄的增长,它会逐渐恢复,所以我们建议更多的还是局部用药。再有就是中医、中药来治疗,可以找一些中医医生开一些中药方子进行治疗。

    主持人:刚刚谈到手术治疗,我想知道是不是除了手术治疗以外,其他都是治标不治本的方法?

    汪晨:我刚才讲的都是一些都是治疗多汗症的,如果病人有全身性疾病,还是应该首先治疗他的全身性疾病。比如说甲亢引起的多汗症,我们把甲亢问题解决了,他的多汗症就解决了。
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    主持人:如果对单纯多汗症的的人我们建议手术治疗,那这个手术大概需要多长时间?

    汪晨:腋窝的手术,因为他是在功能要求比较强的部位,伸展这个动作,所以拆线不要拆的太早了,一般手术后要两个星期左右。

    主持人:治疗以后有哪些并发症呢?

    汪晨:我不知道手术的医生是不是很正规,做这个手术做的怎么样,这个病人的体质怎么样,如果手术在正规大医院做的,医生会和病人交流的谈到这些问题。另外注意术后的斑痕形成。

    主持人:这个网友说,我在空调房里首先会出汗,在其他房都没事。这种情况怎么治疗?

    汪晨:这个表现为一般出汗很多,但是摸起手来还很凉,这样的病人可以局部用一些药物抑制汗腺的分泌,可以用一些血管活血的药。
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    主持人:这个网友说,我想请问嘉宾,我从小就容易出汗,我妈妈也是,我爸爸给我补了很多东西,像六位地黄丸,都没有用,请问我该怎么样治疗?

    汪晨:他几岁了?

    主持人:这个没有说。治疗多汗症跟年龄有关系吗?

    汪晨:因为小孩容易出现这种现象,如果小孩出现这种现象,有的时候可能算是生理现象。他妈妈也有,是不是遗传现象呢?我建议小孩不用吃那么多药物。

    主持人:作为多汗症患者,25岁以后汗腺慢慢萎缩,小孩不太适合做这方面的治疗,究竟多大年纪的患者比较适合做治疗?

    汪晨:我们临床见到的多汗症病人,我们建议他局部治疗,因为局部治疗没有什么副作用。

    主持人:这个网友说,我侄女特别多汗,尤其是头部,她今年才2岁,就算冬天睡觉的时候,头部也出很多汗,这是什么原因?怎么治疗?头上用一些药有没有什么副作用?
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    汪晨:如果是我的小孩,我就给她对症治疗。

    主持人:这个网友说,我在空调房的时候经常会手心和脚心出汗,但是膝盖冰凉冰凉的,请问这是什么原因?

    汪晨:这就是最常见的局限性多汗症,他的手和脚出很多汗,但是摸起来还是凉的。一般的方案是局部用一些抑制汗腺的药,全身用一些活血的疏通血管的药。

    主持人:这个网友说,我是一个在校大学生,从小手脚会有多汗症的症状,不管春夏秋冬特别爱出汗,在学生生活中和人际交往中给我带来很多的不方便,有一次在网上偶尔看到一个报道治疗的方法。请问汪教授我该怎么治疗?

    汪晨:我们的汗腺是受交感神经支配的,也有这样的手术,但是他出现的问题是局部的交感神经造成损伤,损伤以后可以带来一些其他的交感神经支配的功能障碍。

    主持人:建议他不要做这个手术?
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    汪晨:对。

    主持人:这个网友说我今年16岁,从14岁开始在炎热的夏天里鼻子经常出汗,静坐的时候也经常出汗,情绪特别激动,在劳累、运动的时候情况会加剧,我这该怎么治疗?

    汪晨:他这是属于功能性的多汗症。随着年龄的增长,汗腺慢慢就萎缩了。

    主持人:局部药应当是什么样的使用方法呢?

    汪晨:抑制汗腺分泌的药一个星期涂一次就可以了。

    主持人:这个网友说,做手术需要多长时间?会不会反弹,当天能不能不住院就回去,有没有什么忌口?

    汪晨:当时做完手术就可以回家了,手术和饮食没有什么关系。

    主持人:手术以后会有伤口,是不是不能吃太辣的东西?
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    汪晨:我们怕手术以后受感染,一般和饮食没有什么特殊要求。

    主持人:口是多长的口呢?

    汪晨:我建议做手术的病人到大的正规的医院去做。

    主持人:这个网友说我今年有30岁了,平日喝热水、吃饭、紧张得时候都会大汗淋漓,特别是在头部,我爸爸年轻的时候就这样,现在我儿子也这样,这种遗传因素能不能阻断,不让他有多汗症?

    汪晨:这是遗传性的,目前还没有很好的办法将某些遗传因素给阻断。

    主持人:有什么好的办法吗?

    汪晨:我们建议用外用药。

    精神性或功能性多汗症会随着年长而好转
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    主持人:在平常日常生活的习惯上,以及饮食上,多汗症者应该注意哪些问题呢?

    汪晨:我们的多汗症是这样的,大多数是功能性多汗症,建议大家在精神上,就是情绪不要太紧张和激动,尽量放平心态。如果现在我很热,很燥,你安静一会就好了,大家把心情放的平和一些。尤其天气燥热的时候。另外饮食上,少吃辣的一些食物,在通气的环境当中生活。

    主持人:所谓心静自然凉,天气比较炎热,出汗更多,在炎热的夏天这些多汗症患者应该注意哪些问题?刚刚看到一个网友他说我男朋友是多汗病患者,但是夏天又不能吹空调,吹的过程他会胃疼,想问问专家,这个应该采用什么办法?

    汪晨:他这位男朋友的多汗症是怎么表现的,是全身性多汗,还是限局性多汗?

    主持人:这个网友可以详细的介绍一下她男朋友的情况。这个网友说,我的孩子3岁半,吃饭比较正常,他从出生以后一直出冷汗,身上经常是一层水,尤其在夏天,睡觉的时候天气热的时候,运动以后会更加明显,曾经吃过钙片都没有明显的改变,他的身高比同龄人矮一些,这是怎么回事?
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    汪晨:小孩多汗症有的是由家族史的,比如他父亲家和母亲家小的时候也有多汗症。另外他是不是有什么疾病,比如佝髅病等等这些,如果有家族史的,或者有其他的疾病,如果其他的疾病都没有的话,在生活饮食上注意一些。

    主持人:这个网友说,我的父亲几十年以来一直被多汗症困扰着,天气稍微一热,从头到脚都冒汗,最热的时候,可能一天换几套衣服。我父亲这种情况能不能治疗?请问汪主任。

    汪晨:如果没有疾病,就是功能性的出汗,那就比较简单了,保持环境、心情、饮食上生活上条理就可以了。

    主持人:这个网友说,我每次吃饭都会满头大汗,而且上衣都会湿透,请问专家我该怎么办?

    汪晨:四季都这样吗?

    主持人:应该是。

, 百拇医药     汪晨:像这种情况,如果到医院看病,如果没有什么疾病,我建议还是把心态放平稳,吃一些易消化的食物。

    主持人:这个网友说我一紧张就出汗,这是不是多汗症?

    汪晨:是啊。

    主持人:这个网友说,我是一个女性手足特别容易出汗,连老公的手都不敢牵,这是由于遗传病吗?因为我爸爸奶奶都有一点,请问医生我这该怎么治疗?

    汪晨:多汗症本身就有遗传的因素,但是不能完全排出遗传的因素。第二她可能表现重一点,其他人表现轻一点,但是遗传因素不能完全除外。她这个情况年龄增长会慢慢渐好,我们建议局部用一些药。

    主持人:这个网友说,我是患游慢性的肠炎,可能皮肤上有一些小红点出现在胸前,一般运动以后就出现这种情况,也会出很多汗,这种情况下,应该怎么办?是不是先把病先治好?
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    汪晨:这个多汗症和胃肠疾病是同时发生的吗?他们之间有什么关系吗?

    主持人:这个网友描述是我患有胃肠性,没有说清楚,依我的推断,有大肠病以后才有多汗症,是不是把肠胃炎治好以后,多汗症也消失了呢?

    汪晨:胃肠疾病有很多,胃肠疾病是什么疾病,他没有说清楚,第二胃肠疾病跟胸前多汗是什么关系,也没有说。

    主持人:所以请这个网友把你的具体情况说清楚,才可以解答。这个网友说,我从小汗就特别多,主要是手和脚,而且还是冷汗,汗多的时候,就觉得像在洗手,而且出汗的时候会心跳加快,这是什么原因引起的?有没有好的治疗办法?

    汪晨:这也是我们说的限局性多汗,病因可能是功能性的多汗症。他自己说的很清楚,有的时候汗很多。另外心跳加快的时候汗也多,所以和他的神经调节有关系。这一种多汗是不是一个病呢?应该是一个病理现象,这种情况一个是我们进行心理治疗、精神安慰。我觉得这种情况,我建议不给他用全身镇静药,有一些副作用,而且你不能一直吃下去。可以用冷热交替洗手的办法,这个时候实际摸他的手是凉的,但是水是多的。局部血液循环不是很好,但是汗腺分泌很多,局部可以用一些药物。
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    主持人:还有一个网友说,我是全身性的多汗症患者,我经常会出很多很多的汗,出完汗以后,全身冰凉的,这对我的身体会不会造成影响?

    汪晨:我们有的病人发高烧,吃了一些药出了一些汗,体温降下来了。我们夏天中暑出汗多,不会引起水盐袋电解质的紊乱。

    主持人:这种全身性的多汗症,难道全身都用药吗?

    汪晨:这样异常的多汗,首先应该还是看内科,有没有内科疾病等等。

    主持人:由于时间的关系,我们的访谈就要结束了,我们最后请汪主任给我们做一个总结。

    汪晨:第一我想说大家要能够理解什么叫多汗症,它是一个病理现象。第二要了解,如果你患有多汗症的时候你应该怎样做,首先应该到大医院看一下医生,看是什么原因引起的。第三就是功能性多汗,在精神上、心理上把自己尽量放松。第四在治疗上我建议大家用一些外用药,因为多汗症如果是精神性或者功能性,随着年龄的增长会慢慢的好转,所以我们建议尽量用一些外用药,至于手术希望大家慎重考虑。

    主持人:非常感谢汪主任,感谢网友的积极参与。下周三的下午我们将邀请北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕做客网易聊天室,与大家共同探讨月经不调的纠治,希望各位网友积极参与!

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