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肺动脉高压误诊率高达九成
http://www.100md.com 2006年8月31日 《健康时报》 2006.08.31
     很多人可能都没有听说过“肺动脉高压”这种病。记者在日前由中国医学科学院阜外心血管病医院举行的“北京国际心血管病论坛”上获知,这是一种恶性程度很高的心血管疾病,如无正确治疗,患者平均生存时间只有2~3年,因而被医学界称为“心血管病中的癌症”。这种病误诊率极高,据统计,该病入院前的误诊率高达94%。

    北京阜外心血管病医院程显声教授介绍,肺动脉高压相对少见,发病集中在20~40岁年龄段的青年人,平均发病年龄只有36岁,发病时仅表现出类似心血管病、呼吸疾病常有的一些特点,并无特殊的症状,因而极易被误诊为一般的心脏病或是哮喘等。此类疾病不但误诊率高,治疗方面也比较混乱。如无正确治疗,患者很快会死于难以纠正的右心衰竭。专家介绍,这种病有特发性(原发性)、家族性、相关疾病所致等几大类,其中由先天性心脏病未得到及时治疗而造成的肺动脉高压,在阜外医院占这种病总数的65%。

    这种病从前常被看作是不治之症。但自从1992年静脉前列环素问世之后,患者10年生存率比不用者平均高出5倍以上。而且,“确诊的时间越短,生存的时间越长”,肺动脉高压专科医师、北京阜外心血管病医院荆志成副教授指出,从患者第一次出现症状到确诊,在我国目前需要24个月,相当于美国1981年时的水平。

    为早诊早治,荆志成医生提示,患者如有无法解释的气短、X线胸片有右心室肥大、肺动脉段突出但医生又不能确诊为常见的慢性阻塞性肺疾病(俗称“老慢支”)、风心病、先心病、冠心病时,应想到此病的可能。此外,应特别注意,有结缔组织疾病(如硬皮病、红斑狼疮等)、长期吃减肥药的人、艾滋病患者比一般人更容易患此病。荆志成医生指出:“以吃减肥药为例,统计显示,服用中枢性食欲抑制剂来减肥的人群中,患上肺动脉高压的风险比正常人群高至少50倍。”他提示,“气短”是这种病首发、突发的症状,患者要学会自我把握:正常人爬楼梯5、6层才气喘吁吁,如果只上二层楼就出现气短情况,应做做检查。通常的心电图、超声心动图即可筛查此病。

    目前,全国肺动脉高压协作组已经成立,各省市自治区都有了治疗规范的医院和专科医生,患者登陆www.phachina.com,进入先锋论坛,即可查寻规范诊治此病的医院和医生。据介绍,治疗此病的口服药——由瑞士爱可泰隆制药公司生产的波生坦将于今年10月正式进入我国。, 百拇医药(杨锐)