输液，我们真该慎之又慎 ——“欣弗”事件原因之我见
安徽华源生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，出现的严重不良事件，经专家调查、化验，结论是：“灭菌环节出了问题”。笔者认为，除了灭菌环节，问题很可能还与克林霉素用葡萄糖做溶媒(配伍)有关。
医学常识告诉我们：葡萄糖是可以做为细菌培养基的。例如，龋齿的形成就是糖给细菌增加了营养，形成菌癍，菌癍侵蚀了牙齿，导致龋齿。克林霉素是抗菌素，怎么就抗不住或消灭不了这些细菌呢？显而易见，是葡萄糖在做崇，葡萄糖使这些没被灭活的细菌，泛滥壮大起来。可以这样比喻，我们一边要消灭敌人，一边却给敌人大量营养、补给，我们能不吃败仗吗？
椐《健康报》报道：曾经有一位战士输了100毫升葡萄糖后，马上出现了严重的输液反应并导致死亡。后经查实，是瓶在铝盖下有裂缝，造成霉菌滋生。笔者在多年前，也曾发现一瓶密封的葡萄糖液体内，有发黑的絮状漂浮物，若给患者用上，后果不堪设想。
人类发明输液，至今300多年的历史，可以说功不可没，但其暴露的弊端，有的已被认识，有的很多人还不知晓，就拿5%的葡萄糖液体来说，每100毫升里含5000毫克糖，而正常人的每100毫升血液里，最多含200毫克糖。超出血内糖量的25倍，输入体内后血糖随之升高，频繁输入则持续升高，和糖尿病的内环境就有了相似之处，容易诱发和加重感染就不难理解。其机理是：一方面，葡萄糖给细菌增加了营养，使其增殖、泛滥；另一方面血糖升高，体质偏酸，机体免疫力下降(这一点美国哥伦比亚大学有研究报告：随着血糖的升高，白细胞的吞噬功能由正常的1：14，下降到1：1)。而生理盐水所含的盐是0.9%，和人体血内的浓度一致，就相对安全的多。
和吃糖一样，输入葡糖糖后，血糖升高，胰腺分泌胰岛素就随之增加，不但劳损胰岛还消耗胰岛素，增加了糖尿病的发病概率。血糖升高，血的粘滞度升高，容易诱发和加重心、脑血管病也不难解释。
笔者在临床中坚持两不用：一不用含糖的抗菌素(口服的和输液剂)，因为往往加重感染或延长病程。二不用中药针剂输液，因为很多质量不过关，出事的多，不敢冒险。
在这里呼吁同行，在诊疗活动中，按“能口服的不注射，能注射的不输液”的正确原则做；提醒患者和家属，不要误认为“打吊瓶”好得快，有点病就去“打吊瓶”，包括“欣弗”事件在内，很多都是因为感冒“打吊瓶”，结果命丧“吊瓶”!
输液还有导致心衰、过敏反应、微粒遗留等诸多弊端，其发生率和致死率远远大于口服药物。输液，我们真该慎之又慎!
(山东省招远市军队干休所门诊 陈福聚), http://www.100md.com
医学常识告诉我们：葡萄糖是可以做为细菌培养基的。例如，龋齿的形成就是糖给细菌增加了营养，形成菌癍，菌癍侵蚀了牙齿，导致龋齿。克林霉素是抗菌素，怎么就抗不住或消灭不了这些细菌呢？显而易见，是葡萄糖在做崇，葡萄糖使这些没被灭活的细菌，泛滥壮大起来。可以这样比喻，我们一边要消灭敌人，一边却给敌人大量营养、补给，我们能不吃败仗吗？
椐《健康报》报道：曾经有一位战士输了100毫升葡萄糖后，马上出现了严重的输液反应并导致死亡。后经查实，是瓶在铝盖下有裂缝，造成霉菌滋生。笔者在多年前，也曾发现一瓶密封的葡萄糖液体内，有发黑的絮状漂浮物，若给患者用上，后果不堪设想。
人类发明输液，至今300多年的历史，可以说功不可没，但其暴露的弊端，有的已被认识，有的很多人还不知晓，就拿5%的葡萄糖液体来说，每100毫升里含5000毫克糖，而正常人的每100毫升血液里，最多含200毫克糖。超出血内糖量的25倍，输入体内后血糖随之升高，频繁输入则持续升高，和糖尿病的内环境就有了相似之处，容易诱发和加重感染就不难理解。其机理是：一方面，葡萄糖给细菌增加了营养，使其增殖、泛滥；另一方面血糖升高，体质偏酸，机体免疫力下降(这一点美国哥伦比亚大学有研究报告：随着血糖的升高，白细胞的吞噬功能由正常的1：14，下降到1：1)。而生理盐水所含的盐是0.9%，和人体血内的浓度一致，就相对安全的多。
和吃糖一样，输入葡糖糖后，血糖升高，胰腺分泌胰岛素就随之增加，不但劳损胰岛还消耗胰岛素，增加了糖尿病的发病概率。血糖升高，血的粘滞度升高，容易诱发和加重心、脑血管病也不难解释。
笔者在临床中坚持两不用：一不用含糖的抗菌素(口服的和输液剂)，因为往往加重感染或延长病程。二不用中药针剂输液，因为很多质量不过关，出事的多，不敢冒险。
在这里呼吁同行，在诊疗活动中，按“能口服的不注射，能注射的不输液”的正确原则做；提醒患者和家属，不要误认为“打吊瓶”好得快，有点病就去“打吊瓶”，包括“欣弗”事件在内，很多都是因为感冒“打吊瓶”，结果命丧“吊瓶”!
输液还有导致心衰、过敏反应、微粒遗留等诸多弊端，其发生率和致死率远远大于口服药物。输液，我们真该慎之又慎!
(山东省招远市军队干休所门诊 陈福聚), http://www.100md.com