当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11280540
复杂的头颈部肿瘤
http://www.100md.com 2006年8月31日 《中国医药报》 2006.08.31
     头颈部肿瘤包括三个部分:耳鼻喉部肿瘤、口腔颌面部肿瘤与颈部肿瘤。耳鼻喉部以鼻咽癌最多见,颈部以甲状腺肿瘤最多发,口腔颌面部肿瘤则以口腔黏膜上皮及涎腺上皮肿瘤为多见。我国头颈部肿瘤占全身肿瘤的16.4%~39.5%,头颈部肿瘤中口腔颌面部肿瘤占1/3左右。发病年龄高峰以40~60岁之间,74%病例在60岁以内,与鞣焦蚁啾仍寄昵?0岁。

    头颈部肿瘤或头颈部不同部位肿瘤发病率具有明显的地区性和人群易感性,但目前尚未有权威机构统一口径的统计资料。根据部分资料显示,我国鼻咽癌具有突出的地区性和人群易感性,广东省以四会市发病率最高,据1987年~1990年的资料,男性为33.21/10万,女性为7.42/10万,居中国首位。口腔癌中,好发部位顺序有所变化,20世纪60年代好发部位前三位依次为牙龈、舌、颊黏膜。但舌癌的发病率自20世纪80年代以来,已经跃居首位,其次为颊黏膜、牙龈、口咽、唇、口底。口腔颌面部的恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最多见。在我国,口腔颌面部鳞癌多发于40~60岁之间,男性多余女性,以牙龈癌、舌癌、颊癌、鄂癌及上颌窦癌常见。口腔癌在我国长江以北占全身恶性肿瘤的1.45%~5.6%,长江以南为1.75%~5.18%。喉癌的发病率在大城市中以辽宁省较高,为2/10万,其中,声门上癌最多,约占80%,次为声门癌,约占19%,声门下癌最少,约1%。甲状腺癌大约占所有癌症的1%,在地方结节性甲状腺流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率很高。年龄调查发病率,男性中每年低于3/10万,而女性却要高2~3倍,各种类型的甲状腺癌年龄分布各异,乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人,滤泡状癌多见于20~100岁,髓样癌多见于4~80岁,未分化癌多见于40~90岁。甲状腺肿瘤在沿海各省和内陆缺碘地区发病率明显高于其他地区。
, 百拇医药
    口腔颔面部肿瘤病理类型非常复杂,尤其是涎腺上皮恶性肿瘤。口腔颔面恶性肿瘤中,上皮原性约占70%,其余为间叶组织来源。牙源性肿瘤中,成釉细胞肿瘤最常见,占63%。涎腺肿瘤中,良性以多形性腺瘤最多,占54%,恶性以粘液表皮样癌占首位I掀ば远裥灾琢鲋幸粤坌蜗赴┳钗<?8%。基底细胞癌是颔面部皮肤常见病理类型。间叶组织来源肿瘤细胞中40%以上为管型瘤(血管瘤或血管淋巴管瘤)。软组织肿瘤中以纤维瘤最多见,恶性肿瘤以纤维瘤占首位。骨肿瘤中良性以骨化纤维瘤常见,恶性以骨肉瘤比较软骨肉瘤更多见。近年来,头颈部恶性淋巴瘤的患者有增加趋势,恶性淋巴瘤在颔面颈部的构成比,已从1992年的10.6%上升到23.6%。

    总之,头颈部所发生的肿瘤,其原发部位和病理类型之多,居全身肿瘤之首。同时,头颈部重要器官比较集中,解剖关系复杂,治疗方法各异。总的来讲大多数肿瘤仍以外科治疗为主,随着治疗的发展,近年来头颈部肿瘤的治疗出现以下特点:在治疗头颈部恶性肿瘤时既要考虑到肿瘤的根治性,又要尽可能地保全器官功能和容貌完整;头颈部肿瘤的治愈率为40%~70%,治疗失败的原因主要是未能控制或复发;头颈部癌初次治疗后有50%~60%的复发率和25%的远处转移率,治疗多采用综合治疗。治疗头颈部的肿瘤,同时要涉及头颈肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗、营养语言治疗、社会工作、护理和康复等医学领域。而一些部位的肿瘤的治疗只有多学科相互协作配合,才能有效提高治疗效果。
, 百拇医药
    文/张旭

    ■相关链接

    中国癌症基金会-百时美施贵宝抗癌专项基金成立

    2006年8月18日,百时美施贵宝公司在北京向中国癌症基金会捐赠100万元人民币,正式成立“中国癌症基金会-百时美施贵宝抗癌专项基金”,用于支持中国癌症防治与康复事业。该项基金将主要用于国内外肿瘤领域医疗学术交流,扶持国内癌症防治科研机构开展科研项目,并用于乒愫推占霸し篮椭瘟瓢┲⒌目?br>普知识。

    癌症已经成为中国城市人口死亡率之首。据中国癌症基金会的最新统计数据,目前我国每年新诊断的癌症患者约200万人,每年的肿瘤死亡率约为140万到160万人。由恶性肿瘤导致的死亡占城市死亡总人数的四分之一左右。

    “国家每年投入大量的人力和财力,进行癌症防治方面的工作,但是我国目前的癌症防治情况并不乐观。”中国癌症基金会理事长、全国政协委员、原卫生部副部长彭玉在捐赠仪式上表示,“我们希望全社会都能行动起来,‘群策群力,攻克癌症’。”

    百时美施贵宝中国总裁柯彼呐先生在捐赠仪式上表示:“此次能够与中国癌症基金会合作,为中国的癌症防治事业做出贡献,我们深感欣慰。”柯彼呐介绍说,百时美施贵宝公司拥有非常强劲的肿瘤药物产品线,今年6月28日,百时美施贵宝公司首个自主研发的靶向治疗肿瘤药物——SPRYCEL(DASATINIB,达沙替尼)获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的上市批准。达沙替尼是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂,用于对既往治疗失败或不耐受的各阶段成人慢性髓性白血病(CML,简称慢粒)患者。

    (张旭), 百拇医药