民营企业启动惠民医疗行动——以契约模式结联盟 建共赢机制为理想
记者手中有这样一张结算单：今年，重庆万州第二中学教师程伯权因患糖尿病住院，花去药费26,999元、检查检验费5,888元，共计报销2,635元。需要说明的是，这不是一张基本医疗保险的报销单，而是惠民医疗联盟给会员的医疗费用和补贴清单。
今年3月，一种叫做“惠民医疗联盟”的合作组织(以下简称“惠民医疗”)在重庆诞生。这是一个由重庆长龙实业集团发起，由医院和药品生产企业自愿组成的联盟组织，市民交20元会费即成为会员，享受联盟提供的降价和补贴等优惠。
到目前为止，惠民医疗有重庆三峡中心医院、丰都人民医院、垫江县人民医院、南川市人民医院共4家医院加入，已经有13万个市民成为会员，“直补”药品金额为161.27万元，送药金额为78.64万元。另外，即将加盟的有重庆长寿、铜梁、江津和永川的医院，四川、湖北、湖南、河南的一些医院也在洽谈加盟事宜。
■构建医药一体化平台
, 百拇医药
据介绍，“惠民医疗”的发起人和主办方长龙集团的初衷，是通过契约模式把消费者、医院、企业结成联盟，构建大型的医药一体化健康服务体系，短期目标是解决看病贵、看病难问题，长期则旨在建立一个覆盖面广泛的医疗健康保障体系，所采取的手段是以提升医院门诊和住院病人流量为条件吸引医院，又以医院终端的薄利多销吸引制药企业让利，以此打造医疗平台和药品物流平台；“惠民医疗”要求联盟医院的医生开处方一律使用药品化学名，禁止恶意使用某一品牌药品，并为制药厂减少招标采购前后“公关”等各中间环节费用，从这些省下来的费用中拿出一部分补贴给到联盟医院看病的患者，以吸引更多的病员流量，从而实现医院、企业和患者多方共赢。
有关负责人表示，主办者的设想是通过规范检查和用药行为进一步完善医疗服务行为，因为医疗服务行为质量得到改善，必然会吸引大量患者前来购买，这会对其他医疗机构造成冲击，继而迫使医疗机构以积极务实的态度参与市场竞争，如此一来，价格机制才能充分发挥作用。在价格机制的作用下，供求机制也相应得以体现，医疗机构为争夺患者资源相互开展竞争，必然会成为其提高服务质量降低价格的动力。可以想见，随着竞争的加剧，医疗机构会改变以前的大检查大处方医疗行为方式，完成向提高医疗服务质量、规范医疗行为来争取患者资源的医疗服务原始宗旨的价值回归。
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■提出“1122分享法则”
“惠民医疗”创造性地提出“1122分享法则”，即两个10%和两个20%——严格测算药品生产企业成本，通过限价、开放的采购平台，与厂家建立友好合作的供应关系，所有药厂和商业公司都可以在这个采购平台上进行交易，通过沟通和合作将厂家费用和利润控制在10%以内；严格控制商业运行成本，减少流通环节，把商业费用和利润控制在10%以内；给医院留存20%的费用和利润；“直补”给患者20%。
据当地媒体报道，惠民行动在首家联盟单位重庆万州区三峡中心医院启动时，第一天来办理会员卡的市民就超过千人，从上午9点到下午19时，医院大厅被围得水泄不通。院长李庆平告诉记者：“以前医院的让利都是小范围的，‘惠民医疗’联合多方力量在医疗救助方面实施新的探索，为老百姓直接补助(下简称“直补”)医药费的模式也是首创，可以说营造了医疗、保险、会员为一体的医疗消费新模式。”目前，“惠民医疗”万州片区正式注册会员有18,922人，“直补”数量达5,109人次，检查优惠了5,307人次，该行动实施3个月以来，万州片区门诊人数增加21.07%。“活动前，便宜的青霉素每个月只用几百支，启动‘惠民医疗’行动以来用掉了9,000多支。”
, 百拇医药
■至少是有益的尝试
目前，各界对主办者民营企业长龙集团的行为给予了充分肯定，与此同时，对于“惠民医疗”行动也有如下几种有代表性的看ǎ?br> 重庆市人大法制委主任愈荣根教授认为，“惠民医疗”构建的是多赢格局：政府税收得到保证、医院获得稳定的患者人群并增加收入、患者节省医疗费；但是实现这一理想化模式需要规避几方面风险：改革风险，如果与政府医疗卫生体制改革的方向相悖，不能纳入政府改革体系，恐怕会遭遇阻力；财务风险，目前长龙集团拿出2,000万来支付“直补”等让利行动、相关人员和机构的开支，企业不可能无限投入做公益事业，“财务上的拐点设在哪里”是惠民行动持久发展所需要面临的经济问题。
中国卫生法学会副会长吴崇其指出，“惠民医疗”是不是一种企业办社会的倒退？在建设福利型社会的背景下，企业发起的“惠民医疗”红旗能扛多久？打出几分天下？企业家的社会责任感固然可敬，毕竟中国医药卫生体制改革的关键还是在于政府制定方案明确目标，保障基本医疗是国家和政府应该解决的问题。
, 百拇医药
天津市卫生局局长张愈认为：近几年医改艰难地进行着，改革很大的问题是费用贵的问题，是以药养医的问题。药品收入一度占医院收入的1/3以上，招标采购也是为了把下政府、企业、医院、患者四方面的关系一体化，以利润重新合理分配为目的，但并没解决好这个问题。从实际效果看，有必要对招标采购中的过程管理进行进一步研究。
“惠民医疗”的主办者认为，“惠民医疗”避免了生硬地抵制药品招标采购，实际上是建立了一种消费者与医院的牢固的经营联合体。任何组织一旦进入我这个行动联盟，那么一切行为就公开规范化了。企业产品流向医院的通路不再靠暗箱操作，就降低了经营成本，利润赚得合理合法，如此一来，消费者也乐于接受。
主办者相信，虽然目前是企业让出利润给消费者，映ぴ独纯矗哟笪榷?br>的会员体系是企业发展的保证，而且这一举动也可以减轻政府的公共服务压力；有媒体将“惠民医疗”称为“民间医改”，从设计上看，“惠民医疗”的确将矛头指向了规范医疗服务行为、采购行为和用药行为等医改的核心问题，但这种新的经营模式必须得到主管部门、政府的理解和支持以及法律的认可。当然，“惠民医疗”还面临着药品招标采购支持者的反对，同时，企业自身的财务风险也不可忽视。
“惠民行动”能否成为中国医改的一部分尚是一个未知数。毕竟这是一次有益的尝试，或可为艰难的中国医改带来新的思路和启发。
文/新华社记者 朱彬, 百拇医药
今年3月，一种叫做“惠民医疗联盟”的合作组织(以下简称“惠民医疗”)在重庆诞生。这是一个由重庆长龙实业集团发起，由医院和药品生产企业自愿组成的联盟组织，市民交20元会费即成为会员，享受联盟提供的降价和补贴等优惠。
到目前为止，惠民医疗有重庆三峡中心医院、丰都人民医院、垫江县人民医院、南川市人民医院共4家医院加入，已经有13万个市民成为会员，“直补”药品金额为161.27万元，送药金额为78.64万元。另外，即将加盟的有重庆长寿、铜梁、江津和永川的医院，四川、湖北、湖南、河南的一些医院也在洽谈加盟事宜。
■构建医药一体化平台
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据介绍，“惠民医疗”的发起人和主办方长龙集团的初衷，是通过契约模式把消费者、医院、企业结成联盟，构建大型的医药一体化健康服务体系，短期目标是解决看病贵、看病难问题，长期则旨在建立一个覆盖面广泛的医疗健康保障体系，所采取的手段是以提升医院门诊和住院病人流量为条件吸引医院，又以医院终端的薄利多销吸引制药企业让利，以此打造医疗平台和药品物流平台；“惠民医疗”要求联盟医院的医生开处方一律使用药品化学名，禁止恶意使用某一品牌药品，并为制药厂减少招标采购前后“公关”等各中间环节费用，从这些省下来的费用中拿出一部分补贴给到联盟医院看病的患者，以吸引更多的病员流量，从而实现医院、企业和患者多方共赢。
有关负责人表示，主办者的设想是通过规范检查和用药行为进一步完善医疗服务行为，因为医疗服务行为质量得到改善，必然会吸引大量患者前来购买，这会对其他医疗机构造成冲击，继而迫使医疗机构以积极务实的态度参与市场竞争，如此一来，价格机制才能充分发挥作用。在价格机制的作用下，供求机制也相应得以体现，医疗机构为争夺患者资源相互开展竞争，必然会成为其提高服务质量降低价格的动力。可以想见，随着竞争的加剧，医疗机构会改变以前的大检查大处方医疗行为方式，完成向提高医疗服务质量、规范医疗行为来争取患者资源的医疗服务原始宗旨的价值回归。
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■提出“1122分享法则”
“惠民医疗”创造性地提出“1122分享法则”，即两个10%和两个20%——严格测算药品生产企业成本，通过限价、开放的采购平台，与厂家建立友好合作的供应关系，所有药厂和商业公司都可以在这个采购平台上进行交易，通过沟通和合作将厂家费用和利润控制在10%以内；严格控制商业运行成本，减少流通环节，把商业费用和利润控制在10%以内；给医院留存20%的费用和利润；“直补”给患者20%。
据当地媒体报道，惠民行动在首家联盟单位重庆万州区三峡中心医院启动时，第一天来办理会员卡的市民就超过千人，从上午9点到下午19时，医院大厅被围得水泄不通。院长李庆平告诉记者：“以前医院的让利都是小范围的，‘惠民医疗’联合多方力量在医疗救助方面实施新的探索，为老百姓直接补助(下简称“直补”)医药费的模式也是首创，可以说营造了医疗、保险、会员为一体的医疗消费新模式。”目前，“惠民医疗”万州片区正式注册会员有18,922人，“直补”数量达5,109人次，检查优惠了5,307人次，该行动实施3个月以来，万州片区门诊人数增加21.07%。“活动前，便宜的青霉素每个月只用几百支，启动‘惠民医疗’行动以来用掉了9,000多支。”
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■至少是有益的尝试
目前，各界对主办者民营企业长龙集团的行为给予了充分肯定，与此同时，对于“惠民医疗”行动也有如下几种有代表性的看ǎ?br> 重庆市人大法制委主任愈荣根教授认为，“惠民医疗”构建的是多赢格局：政府税收得到保证、医院获得稳定的患者人群并增加收入、患者节省医疗费；但是实现这一理想化模式需要规避几方面风险：改革风险，如果与政府医疗卫生体制改革的方向相悖，不能纳入政府改革体系，恐怕会遭遇阻力；财务风险，目前长龙集团拿出2,000万来支付“直补”等让利行动、相关人员和机构的开支，企业不可能无限投入做公益事业，“财务上的拐点设在哪里”是惠民行动持久发展所需要面临的经济问题。
中国卫生法学会副会长吴崇其指出，“惠民医疗”是不是一种企业办社会的倒退？在建设福利型社会的背景下，企业发起的“惠民医疗”红旗能扛多久？打出几分天下？企业家的社会责任感固然可敬，毕竟中国医药卫生体制改革的关键还是在于政府制定方案明确目标，保障基本医疗是国家和政府应该解决的问题。
, 百拇医药
天津市卫生局局长张愈认为：近几年医改艰难地进行着，改革很大的问题是费用贵的问题，是以药养医的问题。药品收入一度占医院收入的1/3以上，招标采购也是为了把下政府、企业、医院、患者四方面的关系一体化，以利润重新合理分配为目的，但并没解决好这个问题。从实际效果看，有必要对招标采购中的过程管理进行进一步研究。
“惠民医疗”的主办者认为，“惠民医疗”避免了生硬地抵制药品招标采购，实际上是建立了一种消费者与医院的牢固的经营联合体。任何组织一旦进入我这个行动联盟，那么一切行为就公开规范化了。企业产品流向医院的通路不再靠暗箱操作，就降低了经营成本，利润赚得合理合法，如此一来，消费者也乐于接受。
主办者相信，虽然目前是企业让出利润给消费者，映ぴ独纯矗哟笪榷?br>的会员体系是企业发展的保证，而且这一举动也可以减轻政府的公共服务压力；有媒体将“惠民医疗”称为“民间医改”，从设计上看，“惠民医疗”的确将矛头指向了规范医疗服务行为、采购行为和用药行为等医改的核心问题，但这种新的经营模式必须得到主管部门、政府的理解和支持以及法律的认可。当然，“惠民医疗”还面临着药品招标采购支持者的反对，同时，企业自身的财务风险也不可忽视。
“惠民行动”能否成为中国医改的一部分尚是一个未知数。毕竟这是一次有益的尝试，或可为艰难的中国医改带来新的思路和启发。
文/新华社记者 朱彬, 百拇医药