糖尿病增加丙肝后肝硬化患者重度肝性脑病危险
美国纽约Weill Cornell医学中心Sigal等的一项研究指出,丙型肝炎(丙肝)后肝硬化患者如合并糖尿病,易发生更为严重的肝性脑病(HE)。[Am J Gastroenterol 2006, 101(7): 1490]
肠道细菌生长活跃使肠道产氨增多是导致血氨升高、继而发生HE的重要机制。糖尿病患者因胃排空延迟、肠动力减弱使肠道细菌过度生长,因此合并糖尿病的肝硬化患者可能更易发生HE。
该研究共纳入了65例丙肝后肝硬化患者,其中54例(83%)发生了HE(包括21例重度HE和33例轻度HE),20例(31%)合并糖尿病。
结果显示,肝硬化合并糖尿病者的HE发生率为95%,高于未合并糖尿病者的78%(P=0.087);合并糖尿病者的HE严重程度(35%为轻度HE,60%为重度HE)显著重于未合并糖尿病者(58%为轻度HE,20%为重度)(P=0.007)。研究者同时发现,HE严重程度与肝硬化严重程度并不相关。无论是在轻度HE患者还是重度HE患者中,合并糖尿病者的肝病都轻于未合并糖尿病者。
研究提示:在生化失代偿和门静脉高压的较早期,丙肝后肝硬化合并糖尿病者更易发生重度HE。这就强调了对这类患者优化血糖控制的重要性。, 百拇医药
肠道细菌生长活跃使肠道产氨增多是导致血氨升高、继而发生HE的重要机制。糖尿病患者因胃排空延迟、肠动力减弱使肠道细菌过度生长,因此合并糖尿病的肝硬化患者可能更易发生HE。
该研究共纳入了65例丙肝后肝硬化患者,其中54例(83%)发生了HE(包括21例重度HE和33例轻度HE),20例(31%)合并糖尿病。
结果显示,肝硬化合并糖尿病者的HE发生率为95%,高于未合并糖尿病者的78%(P=0.087);合并糖尿病者的HE严重程度(35%为轻度HE,60%为重度HE)显著重于未合并糖尿病者(58%为轻度HE,20%为重度)(P=0.007)。研究者同时发现,HE严重程度与肝硬化严重程度并不相关。无论是在轻度HE患者还是重度HE患者中,合并糖尿病者的肝病都轻于未合并糖尿病者。
研究提示:在生化失代偿和门静脉高压的较早期,丙肝后肝硬化合并糖尿病者更易发生重度HE。这就强调了对这类患者优化血糖控制的重要性。, 百拇医药