化疗与靶向药联用作为肺癌一线治疗
近十年来,含铂方案的联合化疗已成为晚期NSCLC的标准治疗方案,尤其是对PS评分较好的患者。但传统化疗的疗效已达到一个平台期,大样本Ⅲ期临床研究提示,不同的新药方案间疗效相似。近5年来出现的分子靶向药物包括靶向EGFR药物、抗血管生成药等,对既往化疗失败的NSCLC仍有确切疗效,其中一些药物现已成为难治性NSCLC的标准治疗药物。
分子靶向药物的优点是毒性反应小,给药方便,宜与传统化疗(足量)联用。但这两类治疗联合后能否作为一线方案进一步提高患者的生存期?
4项共纳入4000例患者的Ⅲ期临床试验观察了吉非替尼或厄洛替尼联合化疗(吉西他滨+顺铂或多西他赛+卡铂)与单独化疗的疗效,发现联合方案在生存期上没有优势。原因可能是吉非替尼或厄洛替尼的疗效不够强,也可能由于给药顺序不同,靶向药与化疗药间产生拮抗效应。由于EGFR酪氨酸激酶抑制剂对东亚地区、不吸烟的女性患者更有效,这种联合方案对于这些特定人群可能有效。
贝伐单抗(血管内皮生长因子受体单抗)与化疗(多西他赛+卡铂)联用获得令人鼓舞的结果,在E4599研究中,联合方案组中位生存期比单独化疗组延长2个月。在一项小样本的Ⅱ期临床研究中,西妥昔单抗(EGFR单抗)与化疗(长春瑞滨+顺铂)联用组的1年和2年生存率均较单独化疗组高。
目前尚不清楚为什么小分子靶向药与化疗联用时大多无生存优势,两者序贯应用时有较好疗效,而单抗类靶向药与化疗联用时有生存获益。我们需要更多的转化性研究和临床研究来回答这些问题。, 百拇医药
分子靶向药物的优点是毒性反应小,给药方便,宜与传统化疗(足量)联用。但这两类治疗联合后能否作为一线方案进一步提高患者的生存期?
4项共纳入4000例患者的Ⅲ期临床试验观察了吉非替尼或厄洛替尼联合化疗(吉西他滨+顺铂或多西他赛+卡铂)与单独化疗的疗效,发现联合方案在生存期上没有优势。原因可能是吉非替尼或厄洛替尼的疗效不够强,也可能由于给药顺序不同,靶向药与化疗药间产生拮抗效应。由于EGFR酪氨酸激酶抑制剂对东亚地区、不吸烟的女性患者更有效,这种联合方案对于这些特定人群可能有效。
贝伐单抗(血管内皮生长因子受体单抗)与化疗(多西他赛+卡铂)联用获得令人鼓舞的结果,在E4599研究中,联合方案组中位生存期比单独化疗组延长2个月。在一项小样本的Ⅱ期临床研究中,西妥昔单抗(EGFR单抗)与化疗(长春瑞滨+顺铂)联用组的1年和2年生存率均较单独化疗组高。
目前尚不清楚为什么小分子靶向药与化疗联用时大多无生存优势,两者序贯应用时有较好疗效,而单抗类靶向药与化疗联用时有生存获益。我们需要更多的转化性研究和临床研究来回答这些问题。, 百拇医药