主 题：慢性病肾脏病的防治——现状、经验与思考

    主讲人：王海燕(北京大学肾脏病研究所所长、中华内科学会主任委员、教授)

    刚才樊大夫从急诊里面的最急诊心肺复苏做了报告，从临床工作当中另外一个方面慢性肾脏病的问题给大家做一些讨论。讲到满并肾脏病从历史发展观点来看，在人类历史长河当中疾病谱有不断的变迁，最早期在人类刚刚从猿变成人瘟疫和饥荒吃不饱各种传染病，逐渐过渡下来传染性疾病时代，到现在虽然世界上像非洲地区还有瘟疫和饥荒，各种传染病威胁人类，非典和禽流感，不得不重视到一些推行性疾病和人类行为疾病已经上升为对人类的健康威胁很主要的一类疾病，这是我从国外专家那儿拷贝的图。很形象化描述了，从猿到人的进化过程当中，人类实际上到最后一个进化过程以前，人类比较习惯于大的运动量，习惯比较粗糙的饮食，只有到最近这一个世纪或者半个世纪以来人类的生活起了宾馆，比较少的活动，以车代步，比较多精细、高脂肪、高蛋白的饮食，由于吃高热量精细的饮食，由于在进化过程当中能力，人生来在进化过程当中是适应运动、活动和粗糙的饮食，现在这种饮食对我们来讲是非常不适应的，于是不适应进化过程中各种不良生活方式所带来的疾病成为对人类很重大的威胁。今天我要讲的慢性肾脏病也就归类到这一类的疾病。

    肾脏病的情况，目前肾脏病已经对人类造成很大的威胁，从全世界上的统计，从九十年代到新世纪2000年到2001年，全球进入透析病人数在不断地增加，增加的人数，发达国家、有钱国家只占人口的20%，但是他们却享受了能够进行透析的90%的设备和条件，也就是说在人口80%全世界人类当中只有10%人有条件享受透析延缓寿命。中国的情况怎么样，从这张图从新世纪以来逐年中国进行肾脏替代治疗的人数，红颜色是血透，绿颜色是腹透，蓝颜色是肾移植，从逐年数字就可以看到，中国每年以11%的速度在递增，病人得到肾脏替代治疗的人数说明什么呢，说明我们国家经济状况的好转是的更多终末期肾衰治疗得到存活，PMP每百万人口人群当中得到透析的数字，去年是4一人，在2001年国际上平均人口得到肾脏置换治疗是240人，我们只有45人，这是全世界的平均，包括非洲落后地区，拿美国和日本PMP达到一千多人，说明虽然我们的经济情况好转，能够通过替代治疗存活的肾衰病人在增加，但是距离国际水平差得太远太远，这是我们大家面临的挑战。

    目前国内以血透机一万多台，但是主要分布是在北京、上海、广州三个地方。真正的西部地区只占了5%，和国际形势一样，真正的贫困人群，贫困地区得不到替代治疗，那怎么办？最后死于尿毒症。全球透析费用的增长是从80年代到90年代到新世纪呈这样增长的趋势 ......