影响正常分娩的三要素
正常分娩常被喻为“瓜熟蒂落”，是指从子宫出现轻微收缩开始一直到婴儿生出来的全过程。在现今的年代，正常的分娩过程大约需要二十四个小时。虽然正常分娩是一种生理现象，但也受胎儿、产道、产力三个因素的影响。近期发现产妇个人的心情、精神状况也会直接影响分娩过程，因此也有人将产妇的精神因素称为第四个因素。
胎儿、产道、产力这些因素并非一早就定型的，而是在整个分娩过程中时时发生着调整、改变，而且这三个因素必须相互配合好才能保证分娩顺利进行。
一、 胎儿
胎儿能否顺利出生，与其大小、胎位密切相关，同时在整个娩出过程中，胎儿自身也会通过改变体位、动作，使自己能够更好的适应产道。
1、胎儿大小
在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一，而胎头又是胎儿最大的部位，也是胎儿通过产道最困难的部分，只要胎头能顺利通过产道，那么接下来的分娩任务大多会顺利进行。
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胎头由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨组成，各骨头之间存在着缝隙，而每两条缝隙交接处较大的空隙称为囟门。缝隙、囟门使骨头有一定活动余地，分娩时缝隙、囟门会缩小，骨头之间可以轻微重叠，结果使头颅变形缩小，有利于胎头娩出。
2、胎儿先露
分娩时胎儿最先进入骨盆的部分称为先露部，可分为头先露、臀先露、肩先露和复杂先露几种，其中以头先露最多见，而肩先露、复杂先露往往不能正常分娩。
头先露是指胎儿的头在下部，根据胎头俯曲程度又可详细分为枕先露、顶先露、前顶先露、额先露及颜面先露几种。
枕先露、顶先露都是胎儿低着头、下巴贴近胸部的姿势，以胎头的最小周径入盆。而前顶先露是头顶的囟门先进入骨盆，这种姿势是以胎头较大的周径入盆的，主要是胎头前屈不够好引起的。额先露则是胎头仰伸，以前额先进入骨盆，这种姿势是以胎头最大周径入盆，分娩难度较大。颜面先露是胎头完全仰伸，胎儿脸部先进入骨盆，而枕部贴近后背的姿势。
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臀先露是指胎儿臀部先进入骨盆。如果胎儿双腿弯曲贴近下腹，两小腿交叉，于是臀和双脚一同进入骨盆则称全臀先露。如果胎儿两腿直伸，两脚各在胎头一侧，只有臀部先进入骨盆，称为单臀先露。
胎儿肩胛部为先露部称肩先露，此时胎儿为横位，一般难于正常分娩。
胎儿的头或臀部与一侧手臂同时进入骨盆的情况，如胎头和手同时入盆，就是复杂先露，如果不能及时纠正也是很难正常分娩的。
3、胎位
简单地说胎位就是胎儿在子宫内的位置、姿势，它关系到孕妇是顺产还是难产。我们常说的胎位有头位、臀位、横位几种，正常的胎位是枕先露、顶先露，这种胎位分娩一般比较顺利。
臀位、横位都属于胎位不正，有些胎儿虽然也是头部朝下，但是胎头不是俯曲而是仰伸，这种情况也属于胎位不正，都容易在分娩过程中或多或少出现危险性或产程延长。
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在怀孕28周以前，由于胎儿较小，羊水相对较多，所以胎儿的活动范围较大，胎位也经常发生改变，此时的胎位无关紧要。之后在生长过程中，胎头重量长的最快，最后一般都可以使头朝下，转成正常胎位。
28周以后羊水逐渐减少，胎儿活动范围受到限制，胎位逐渐固定下来，如果这时发现有可能胎位不正，应做超声波检查并及时纠正，通常到了36周时胎位就稳定了。
二、 产力
产力是指将胎儿从子宫内推出去的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
1、子宫收缩力
子宫收缩力也简称宫缩，是子宫通过自身的收缩，挤迫胎儿向下经阴道排出。宫缩从分娩开始一直会持续到分娩结束，是分娩的主要力量，能迫使宫颈缩短、子宫颈口扩张，胎儿下降娩出。
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子宫收缩力有着明显的规律性，每次收缩后都会停下来让子宫休息一会儿。进入产程后，收缩特点为收缩力越来越强，持续时间越来越长，而子宫休息的时间却越来越短。分娩刚开始时，子宫收缩三十秒后休息十分钟左右，之后子宫每次收缩可持续三十至九十秒，而只休息二、三分钟。刚开始宫缩时，触按子宫上部可感到子宫壁为韧性的，到了强收缩时，触按子宫时感觉好像硬板。
2、腹肌膈肌收缩力
腹肌、膈肌的收缩力在第二产程时开始起作用。当宫口开全、胎先露已下降至阴道后，宫缩时胎儿会压迫直肠、骨盆底的组织，结果反射性引起排便动作，于是产妇主动屏气，腹肌、膈肌收缩，帮助胎儿娩出。
但应注意，腹肌、膈肌收缩在第二产程后期时配合宫缩使用才最有效，过早使用不但没有好处，反而容易使产妇疲劳、宫颈水肿，致使产程延长。
3、肛提肌收缩力
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第二产程中当胎儿到达盆底时，可引起盆底提肛肌收缩，使会阴处逐渐扩大、变薄，有利于胎儿娩出。同时还可帮助胎头在盆腔内旋转，有利于胎儿娩出，在分娩结束时，肛提肌收缩力还可帮助排出胎盘。
三、产道
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分，分娩发动后，为了有利于胎儿娩出，产道会随之发生相应的扩展、松弛和开大。
1、 软产道 由子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道组成。分娩时，子宫上段的肌层越来越厚，产生强有力的收缩，而子宫下段被牵拉扩张的越来越薄，随后，子宫颈管逐渐变短、变直最后消失，成为子宫下段的一部分，而阴道粘膜皱壁可展平使腔道加宽，于是子宫下段、宫颈、阴道形成一个有弹性的通道。
2、 骨产道 由骨盆各关节、盆底肌群、盆底隔膜和尿生殖隔膜等形成，骨产道的大小、形状与分娩密切相关，如果骨产道有狭窄、畸形，胎儿就不能顺利娩出。, 百拇医药
胎儿、产道、产力这些因素并非一早就定型的，而是在整个分娩过程中时时发生着调整、改变，而且这三个因素必须相互配合好才能保证分娩顺利进行。
一、 胎儿
胎儿能否顺利出生，与其大小、胎位密切相关，同时在整个娩出过程中，胎儿自身也会通过改变体位、动作，使自己能够更好的适应产道。
1、胎儿大小
在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一，而胎头又是胎儿最大的部位，也是胎儿通过产道最困难的部分，只要胎头能顺利通过产道，那么接下来的分娩任务大多会顺利进行。
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胎头由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨组成，各骨头之间存在着缝隙，而每两条缝隙交接处较大的空隙称为囟门。缝隙、囟门使骨头有一定活动余地，分娩时缝隙、囟门会缩小，骨头之间可以轻微重叠，结果使头颅变形缩小，有利于胎头娩出。
2、胎儿先露
分娩时胎儿最先进入骨盆的部分称为先露部，可分为头先露、臀先露、肩先露和复杂先露几种，其中以头先露最多见，而肩先露、复杂先露往往不能正常分娩。
头先露是指胎儿的头在下部，根据胎头俯曲程度又可详细分为枕先露、顶先露、前顶先露、额先露及颜面先露几种。
枕先露、顶先露都是胎儿低着头、下巴贴近胸部的姿势，以胎头的最小周径入盆。而前顶先露是头顶的囟门先进入骨盆，这种姿势是以胎头较大的周径入盆的，主要是胎头前屈不够好引起的。额先露则是胎头仰伸，以前额先进入骨盆，这种姿势是以胎头最大周径入盆，分娩难度较大。颜面先露是胎头完全仰伸，胎儿脸部先进入骨盆，而枕部贴近后背的姿势。
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臀先露是指胎儿臀部先进入骨盆。如果胎儿双腿弯曲贴近下腹，两小腿交叉，于是臀和双脚一同进入骨盆则称全臀先露。如果胎儿两腿直伸，两脚各在胎头一侧，只有臀部先进入骨盆，称为单臀先露。
胎儿肩胛部为先露部称肩先露，此时胎儿为横位，一般难于正常分娩。
胎儿的头或臀部与一侧手臂同时进入骨盆的情况，如胎头和手同时入盆，就是复杂先露，如果不能及时纠正也是很难正常分娩的。
3、胎位
简单地说胎位就是胎儿在子宫内的位置、姿势，它关系到孕妇是顺产还是难产。我们常说的胎位有头位、臀位、横位几种，正常的胎位是枕先露、顶先露，这种胎位分娩一般比较顺利。
臀位、横位都属于胎位不正，有些胎儿虽然也是头部朝下，但是胎头不是俯曲而是仰伸，这种情况也属于胎位不正，都容易在分娩过程中或多或少出现危险性或产程延长。
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在怀孕28周以前，由于胎儿较小，羊水相对较多，所以胎儿的活动范围较大，胎位也经常发生改变，此时的胎位无关紧要。之后在生长过程中，胎头重量长的最快，最后一般都可以使头朝下，转成正常胎位。
28周以后羊水逐渐减少，胎儿活动范围受到限制，胎位逐渐固定下来，如果这时发现有可能胎位不正，应做超声波检查并及时纠正，通常到了36周时胎位就稳定了。
二、 产力
产力是指将胎儿从子宫内推出去的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
1、子宫收缩力
子宫收缩力也简称宫缩，是子宫通过自身的收缩，挤迫胎儿向下经阴道排出。宫缩从分娩开始一直会持续到分娩结束，是分娩的主要力量，能迫使宫颈缩短、子宫颈口扩张，胎儿下降娩出。
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子宫收缩力有着明显的规律性，每次收缩后都会停下来让子宫休息一会儿。进入产程后，收缩特点为收缩力越来越强，持续时间越来越长，而子宫休息的时间却越来越短。分娩刚开始时，子宫收缩三十秒后休息十分钟左右，之后子宫每次收缩可持续三十至九十秒，而只休息二、三分钟。刚开始宫缩时，触按子宫上部可感到子宫壁为韧性的，到了强收缩时，触按子宫时感觉好像硬板。
2、腹肌膈肌收缩力
腹肌、膈肌的收缩力在第二产程时开始起作用。当宫口开全、胎先露已下降至阴道后，宫缩时胎儿会压迫直肠、骨盆底的组织，结果反射性引起排便动作，于是产妇主动屏气，腹肌、膈肌收缩，帮助胎儿娩出。
但应注意，腹肌、膈肌收缩在第二产程后期时配合宫缩使用才最有效，过早使用不但没有好处，反而容易使产妇疲劳、宫颈水肿，致使产程延长。
3、肛提肌收缩力
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第二产程中当胎儿到达盆底时，可引起盆底提肛肌收缩，使会阴处逐渐扩大、变薄，有利于胎儿娩出。同时还可帮助胎头在盆腔内旋转，有利于胎儿娩出，在分娩结束时，肛提肌收缩力还可帮助排出胎盘。
三、产道
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分，分娩发动后，为了有利于胎儿娩出，产道会随之发生相应的扩展、松弛和开大。
1、 软产道 由子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道组成。分娩时，子宫上段的肌层越来越厚，产生强有力的收缩，而子宫下段被牵拉扩张的越来越薄，随后，子宫颈管逐渐变短、变直最后消失，成为子宫下段的一部分，而阴道粘膜皱壁可展平使腔道加宽，于是子宫下段、宫颈、阴道形成一个有弹性的通道。
2、 骨产道 由骨盆各关节、盆底肌群、盆底隔膜和尿生殖隔膜等形成，骨产道的大小、形状与分娩密切相关，如果骨产道有狭窄、畸形，胎儿就不能顺利娩出。, 百拇医药