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肠子不再“激动”
http://www.100md.com 2006年9月4日 《医药经济报》 2006年第102期(总第2357期 2006.09.04)
     生活的压力总是不能迁就饮食的平衡。每逢遇到刮风下雨天或者气温骤降而受凉就会腹疼不已或轻度腹泻;在面试或者和老板谈话时因为紧张而不断产生强烈排便感……然而在排便后会有不尽感,到医院多次检查却又查不出明显的问题。相信不少人都会有这样类似的经历,现代医学研究表明,这些人可能患上一种称为“肠易激综合征(IBS)”的肠胃敏感症。

    IBS属于胃肠道功能紊乱性疾病,是一组症候群,以腹痛(或不适)、排便频率改变、腹泻和便秘及粪便性状异常(黏液便、稀水便或硬便等)为主要症状。该病持续或间歇发作,但各项检查尚未显示有器质性病变存在,故有人将它形容为“查不出病变的肠病”。随着人们生活节奏的加快,IBS患病率呈上升的趋势。国外报道IBS的发病率为20%左右,在美国发病率为15%左右,其中女性发病率较男性高两倍,在中国IBS发病率为7%,约占胃肠道疾病的30%~50%,IBS患者中大约80%伴有便秘出现,尤以中青年人为多,严重地影响了人们的日常工作和生活。

    肠易激综合征的发病原因较为复杂,到现在也未完全阐明。研究证实,IBS除与心理压力过大、精神紧张等精神因素相关外,饮食因素也是致肠道功能失调而引起该征的关键因素。患者除腹痛、腹泻及便秘或腹泻便秘交替等症状外,更易出现焦虑、精神压抑等心理异常,各种精神性疾病如忧郁、癔病等的发病率也大大高于普通人群。针对IBS的症状,临床上分为便秘、腹痛、腹泻及混合型四类,其中以混合型最为常见。临床主要以对症治疗为主,如腹痛为主的可用得匹维溴铵;腹泻为主用复方苯乙哌啶;而对便秘型及混合型临床常用的是泻剂,如果导片、大黄、乳果糖、聚乙二醇等。但疗效均不十分理想,特别是泻剂都容易引起腹痛或腹泻,水,电解质紊乱,钙、铁等矿物质及维生素吸收障碍,长期服用副作用更加明显,引起耐药和药物依赖;严重时会造成结肠黑变病,损害肠神经系统,导致IBS症状加重。
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    20世纪70年代,由Burkitt教授率领的英国科学家研究发现,西方社会的多种胃肠常见病包括IBS与纤维素摄入量不足有关。这一发现进一步发展为高纤维含量的饮食能够预防多种疾病,防止便秘,保持大肠健康。

    膳食纤维素作为一种长链碳水化合物,在补充并辅以合理的饮食结构调整并多喝水,对维持正常的肠道功能是最为有效的治疗手段。缺少了膳食纤维这个“肠道清道夫”,肠蠕动就会减弱,体内的毒素很难清除,肠内菌群失调,大量益生菌产生维生素的能力下降。膳食纤维素具有大量吸水基团,能大量吸水膨胀,增加粪便的体积,软化大便,促进排泄;双向调节肠道运转时间,促进和恢复肠道的自然蠕动,缩短便秘患者的肠道患者的运转时间,延长腹泻患者的肠道运转时间;膳食纤维素还能经肠内细菌酵解,增加肠内的有益菌群,抑制某些病原菌,维持肠内菌群平衡,从而起到治疗和防治IBS的作用。在欧美90%的消化科医生选择纤维素制剂治疗IBS。为此,医学专家特别建议,在无力改变生活习惯的情况下,经常补充膳食纤维制剂对于防治便秘及IBS至关重要。世界粮农组织要求:成人每日的纤维素摄入量最低警戒线为27g;中国营养学会建议膳食纤维每日摄入量为25~30g。但实际上通过饮食补充足量的膳食纤维素比较困难。但一般来说,人体每日实际的纤维素摄入和推荐用量相差10~15g之多。通过每日服用3次高纤维素产品(每次3~4g)才能够达到纤维素推荐用量,从而有效地防治便秘和IBS。
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    一直以来,人们对摄入纤维素的重要性认识不足,从上世纪60年代开始,随着人们对纤维素研究的不断深入,发现膳食纤维的摄入和人体的健康密不可分,但由于现代人的工作节奏和饮食习惯等原因,往往达不到要求的膳食纤维摄入标准,并且过度摄入传统的膳食纤维会产生许多副作用。寻找一个纤维素含量高、质量稳定、服用量小,可被标准化,医生和患者易接受、适用人群广,能避免传统纤维素副作用的产品,成为药物学家追求的目标。由瑞典Recip AB公司根据其国际专利的提纯技术研制而成的小麦纤维素颗粒——非比麸就很好地符合这一国际标准。现今,非比麸已经由深圳市永科医药有限公司引进国内,是目前SFDA惟一批准进口的药用小麦纤维素。该产品的成功引进,实现了国内膳食纤维素制剂成为有效治疗药物的跨越。

    膳食纤维素不但可以治疗和预防便秘、IBS,而且在降脂、减肥和排毒,痔疮和肛裂的辅助治疗,糖尿病的辅助治疗,结肠造瘘术和回肠切除等恢复的辅助治疗,心脑血管疾病及降低大肠癌发生率等方面都有广泛的应用。走在研究前沿的学者已经将膳食纤维列为继蛋白质、脂肪、糖类、无机盐和微量元素、维生素和水这六种营养素之后的“第七营养素”。上述种种迹象表明:补充经过科学提取的具有药用功效的天然膳食纤维素将成为继补充维生素、补钙等市场之后的又一即将被引爆的前景广阔的市场。(李菲)

    医药经济报2006年 第102期, http://www.100md.com