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甲状腺肿瘤的防与治
http://www.100md.com 2006年9月4日 《家庭医生报》 2006年第36期(总第1073期 2006.09.04)
     甲状腺肿瘤有良、恶性之分。良性甲状腺瘤本身并不严重,一般瘤体小时无明显症状。但是,如果不及时治疗,瘤体会日益增大,个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外,良性甲状腺瘤有10%~20%的恶变率。所以发现后应尽早治疗。

    恶性甲状腺瘤即甲状腺癌,多数属低、中度恶性,患病后患者存活率比较高(术后平均5年生存率为83%~95%)。但是,少数患者为高度恶性(即未分化癌),严重危及生命。所以应予以重视,及时治疗。

    良性甲状腺瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形,肿块活动度好,与周围组织无粘连,随吞咽上下移动。肿块表面光滑,边界清。而恶性甲状腺瘤肿块一般质硬,不规则,边界不清,活动度差,部分患者早期伴颈淋巴结肿大;有些患者还可出现面部潮红、腹泻(1日10余次,水样泻,便前常有腹痛和急迫感,但无脓血便)。彩色B超检查:不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性,还可以观察肿块的血流情况,以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考,血流丰富者有恶变可能。

    在治疗方面,瘤体较小的良性甲状腺瘤可以保守治疗,即采用中药治疗;瘤体较大(大于5cm以上)或有恶变趋势的应及时尽早采用手术治疗,并作病理切片,确诊良、恶性。术后再采用中药巩固治疗,以防复发。因为手术只是一种局部的治疗方法,肿瘤生长在身体某一部位,是一个全身疾病的局部表现,对于大多数的肿瘤病人而言,局部治疗不能解决问题,治标而不治本,实践证明,肿瘤手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治。然而,中医治疗肿瘤主要靠辨证论治,从整体出发,既考虑了局部的治疗,又对患者的全身状况进行系统的调理,扶正祛邪,标本兼治。

    预防甲状腺肿瘤应做到:

    (1)节情志:忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁,保持开朗心情。(2)居住在地方性甲状腺肿流行地区应注意补碘,如食用含碘食盐,多吃海带、紫菜等海产品。

    对于患有甲状腺肿瘤饮食应注意:

    (1)忌食:油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。

    (2)禁烟禁酒。

    (3)多食:海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果。, http://www.100md.com(主任医师 胡玲 南昌市第一医院内分泌科教授)