乳癌引起的骨折“冤案”——陆医生手记之833
几位壮汉抬着一位老妪闯进急诊室。老妪看上去60多岁，甚为虚弱，一直低声呻吟着。我连忙上前问是怎么了。一位长着满脸络腮胡子的中年男子气愤地说：“左膀子被俺媳妇拉断了。”跟进来的一位中年妇女，一边用手背抹眼泪，一边低声说道：“俺不是故意的。”
我检查病人时发现她的左上臂不能动，肩关节下方一摸就叫痛，局部虽有些肿胀，皮下却没有瘀血。
“怎么受伤的？”我一边检查，一边问。
“俺娘身体不好，几年来躺在床上。中年男子用手一指中年妇女，说，“这个没良心的婆娘，不好好服侍，今天下午给她翻身时下狠劲拉她，把膀子拉断了。”
女人满脸委屈，辩解道：“今天我和往常一样，轻轻地，并没用多大劲。”
我见中年男子在深吸气，知道他又要吼了，连忙劝住，让他先带老娘去影像科照X光片。
半个小时后，X光片取来了。我将它放在观片灯前阅看，一切全明白了：老妪左肱骨上段横行骨折，同时还可看到，骨折部位骨质有明显破坏。
我将老妪儿子叫到一边，低声告诉他：“你老娘是病理性骨折。”
中年男子楞了一下，问：“啥叫病理性骨折？”
我告诉他：“一般骨折，是由外伤引起的，而病理性骨折，是由于骨质本身因炎症、肿瘤或代谢性疾病等原因使骨质受到破坏，硬度和刚度不足，受到轻微暴力作用，引起骨头断裂。就像一段被虫子蛀空了的木棍，不要用多大力量，棍子就会折断。你来看这张片子，上臂肱骨是不是像虫子蛀过的一样？”
中年男子伸过脑袋，看了一会，说：“唔，看清了，我也看得出。但不知老娘骨头为何‘蛀’成这个样子？”
“情况看来有点不妙呀。”我说，“从X光片上看，是骨头生了肿瘤。”
“啊，又生了肿瘤？”
“听你的口气，老人以前生过肿瘤？”
“唉，10年前患过乳房癌，经过手术把一边乳房切除了。”
“这样说来，很可能是癌细胞转移到骨头上来了。”
“那该怎么办？”中年男子急起来了。
我告诉他：“对病理性骨折，要着重去除病因，对老人还得查一查，看其他部位有无转移，再确定治疗措施。”
我想，把这起骨折的“冤案”用手记的形式写下来，提醒人们时刻注意自己身体的一些细微变化，千万不要被一些表面的现象迷惑了!, 百拇医药(徐栋华 南京军区南京总医院副主任医师)
我检查病人时发现她的左上臂不能动，肩关节下方一摸就叫痛，局部虽有些肿胀，皮下却没有瘀血。
“怎么受伤的？”我一边检查，一边问。
“俺娘身体不好，几年来躺在床上。中年男子用手一指中年妇女，说，“这个没良心的婆娘，不好好服侍，今天下午给她翻身时下狠劲拉她，把膀子拉断了。”
女人满脸委屈，辩解道：“今天我和往常一样，轻轻地，并没用多大劲。”
我见中年男子在深吸气，知道他又要吼了，连忙劝住，让他先带老娘去影像科照X光片。
半个小时后，X光片取来了。我将它放在观片灯前阅看，一切全明白了：老妪左肱骨上段横行骨折，同时还可看到，骨折部位骨质有明显破坏。
我将老妪儿子叫到一边，低声告诉他：“你老娘是病理性骨折。”
中年男子楞了一下，问：“啥叫病理性骨折？”
我告诉他：“一般骨折，是由外伤引起的，而病理性骨折，是由于骨质本身因炎症、肿瘤或代谢性疾病等原因使骨质受到破坏，硬度和刚度不足，受到轻微暴力作用，引起骨头断裂。就像一段被虫子蛀空了的木棍，不要用多大力量，棍子就会折断。你来看这张片子，上臂肱骨是不是像虫子蛀过的一样？”
中年男子伸过脑袋，看了一会，说：“唔，看清了，我也看得出。但不知老娘骨头为何‘蛀’成这个样子？”
“情况看来有点不妙呀。”我说，“从X光片上看，是骨头生了肿瘤。”
“啊，又生了肿瘤？”
“听你的口气，老人以前生过肿瘤？”
“唉，10年前患过乳房癌，经过手术把一边乳房切除了。”
“这样说来，很可能是癌细胞转移到骨头上来了。”
“那该怎么办？”中年男子急起来了。
我告诉他：“对病理性骨折，要着重去除病因，对老人还得查一查，看其他部位有无转移，再确定治疗措施。”
我想，把这起骨折的“冤案”用手记的形式写下来，提醒人们时刻注意自己身体的一些细微变化，千万不要被一些表面的现象迷惑了!, 百拇医药(徐栋华 南京军区南京总医院副主任医师)