60例住院新生儿死亡因素分析
【摘 要】 目的 探讨新生儿死亡原因，以提高围产医疗保健质量，降低新生儿的死亡率。方法 对60例住院死亡新生儿进行回顾性分析。结果 住院新生儿的病死率为1034%。导致新生儿死亡的主要并发症及死因为早产、妊娠并发症。新生儿死亡以新生儿重度窒息、颅内出血、重度肺炎、肺透明膜病、先天畸形、出血症、败血症为主。结论 加强孕期保健，预防窒息、早产、孕期并发症，是降低新生儿发病率的有效措施。
【关键词】 新生儿 死亡原因 死亡率
Analyzing Sixty Cases of Death of Hospitalized Newborn / Liu XueYing
【Abstract】 Objective To discuss the reasons of newborn's death to improve the quality of medical care and lower the death rate of newborn. Methods A retrospective study was made on 60 newborns who died in the hospital. Results The death rate of newborn is 1034%. The reason and the main complication inducing the death of newborn are premature and complication of pregnancy as serious asphyxia, intracranial hemorrhage, serious pneumonia, hyaline membrane disease, congenital malformation, hemorrhage disease and septicemia. Conclusions To strengthen pregnancy care and to prevent asphyxia, premature and complication of pregnancy is the effective method to lower the morbidity and death rate of newborn.
, 百拇医药
【Key Words】 Newbom, Cause of death, Rate of death
【Author's address】 Shanwei YiHui Foundation Hospital, 516600
分析新生儿死亡原因及相关影响因素，是降低其发病率、死亡率的初步措施，本文对我院儿科1997年3月～2003年8月死亡的60例新生儿的死因做回顾性分析，以便进一步降低新生儿的死亡率和提高人口生存质量而制定有效措施。
1 临床资料
住院治疗患儿580例，其中早产儿228例，足月儿352例，过期产30例。死亡60例，死亡率1034%。男39例，女21例，男女之比19∶1。入院后24 h内死亡12例，24 h～7 d内死亡33例，生后0～7 d内死亡共计45例(75%)；日龄7 d后死亡15例(25%)。
, 百拇医药
2 结果
21 新生儿死亡与产科因素的关系 胎膜早破35例、妊高征20例、胎盘早剥20例、脐绕颈12例、胎盘Ⅲ度老化12例、羊水少10例、羊水Ⅲ度粪染6例、糖尿病5例、双胎3例、癫痫2例。
22 胎龄、出生体重、城乡与死亡的关系 本组资料显示，胎龄越小，出生体重越低，病死率越高，过期产>足月产，农村>城市。见表1、表2、表3。
表1 胎龄与死亡的关系
胎龄(周)n[]死亡数病死率(%)
<32362569.44
32～37196168.16
～42320175.31
, http://www.100md.com
>422827.41
表2 出生体重与死亡的关系
体重n[]死亡数病死率(%)
<1 000 g4375.00
1 000～1 500 g271140.74
～2 500 g1601811.25
～4 000 g371267.0
>4 000 g18211.11
表3 城乡与死亡的关系
, 百拇医药 城乡n死亡率病死率(%)
农村3204413.75
城市260166.15
23 新生儿死亡原因与构成比 新生儿死亡的原发疾病主要为窒息20例(3333%)，颅内出血12例(20%)，重度肺炎10例(1669%)，先天畸形4例(667%)，肺透明膜病4例(667%)，出血症3例(5%)，败血症2例(333%)，硬肿症2例(333%)，核黄疸2例(333%)，破伤风1例(167%)。
24 日龄与死亡的关系 60例死亡新生儿中生后24 h死亡者12例，占20%，死亡主要原因窒息、颅内出血、肺透明膜病；24 h～7 d死亡33例，占55%，死亡主要原因为重度窒息后肺脑合并症、颅内出血、先天畸形；生后7 d后死亡15例，占25%，死亡主要原因为出血症、败血症。
, 百拇医药
3 讨论
降低围产期新生儿死亡率是衡量一个国家医疗水平的重要标志[1]，近年来国内外报道新生儿尤其是极低出生体重儿的死亡率已大幅度降低[2]。本组资料中住院新生儿的病死率达1034%。分析原因可能为本资料均为病理状态下的新生儿，农村医疗卫生条件差且转诊不及时或就医不及时，使已有的病理改变更加严重，故死亡率较高。
31 新生儿死亡与产科因素息息相关 妊娠合并症、并发症的筛查和治疗是减少新生儿死亡的关键因素。本组中产科异常125例，其发病最多的是胎膜早破，占583%；其次妊娠合并妊高征(333%)。而孕期合并症是导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓的主要原因[3]。而早产、新生儿窒息又是早期新生儿死亡的主要原因[4]。因此，加强围产期保健，积极治疗孕期并发症，可防止及减少早产的发生。
32 新生儿窒息及并发症是新生儿死亡的原发病因 重度窒息可以合并严重的胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、HIE、颅内出血、缺血缺氧性心肌病、肾功能衰竭、DIC等并发症而导致死亡。实行产、儿科合作，熟练运用ABC新法复苏的三个核心环节，减轻窒息的并发症，降低新生儿的死亡率。
, http://www.100md.com
33 先天性畸形与新生儿死亡率 先天性畸形发生率有逐年上升趋势，有资料显示畸形致围产儿死亡占首位，尤其是死胎中[3]。有部分严重出生缺陷的患儿家长放弃治疗，实际死亡率更高。预防先天畸形的发生在降低新生儿死亡方面显得日益重要，要对一些有遗传缺陷家庭中的夫妇做好预防性遗传咨询和针对性筛查，以减少畸形的发生。
34 防止早产是降低新生儿死亡的重要环节 本资料显示<32 w的住院新生儿，死亡率为6944%；32～37 w死亡率为816%，明显高于足月儿的531%。体重<1 000 g死亡率为4074%，1 500～2 500 g死亡率为1125%，皆明显高于正常体重新生儿死亡率的7%，说明胎龄越小，体重越低，死亡率也越高。>42 w死亡率为714%，高于37～42 w的死亡率235%。过期产的死亡率高于足月产，农村死亡率为1375%，高于城市死亡率615%。降低早产儿的死亡率，预防与治疗并重，应加强围产期保健，尤其基层医疗保健工作及出生后24 h内的监护，加强早产儿的护理，合理喂养，保证热卡，减轻并发症的发生，降低早产儿的死亡率。
, 百拇医药
参考文献
1 金汉珍，黄德珉，官希孝. 实用新生儿学[M]. 北京：人民卫生出版社，1997. 2.
2 胡树春. 住院新生儿发病率及死亡率分析[J]. 小儿急救医学杂志，1994，(1)：32.
3 陈 颖. 87例新生儿颅内出血死亡的病因分析[J]. 新生儿科杂志，1997，1：9.
4 王 瑛，岳书琴. 196例围产儿死亡临床分析[J]. 新生儿科杂志，1999，14(1)：130, http://www.100md.com(卓然)
【关键词】 新生儿 死亡原因 死亡率
Analyzing Sixty Cases of Death of Hospitalized Newborn / Liu XueYing
【Abstract】 Objective To discuss the reasons of newborn's death to improve the quality of medical care and lower the death rate of newborn. Methods A retrospective study was made on 60 newborns who died in the hospital. Results The death rate of newborn is 1034%. The reason and the main complication inducing the death of newborn are premature and complication of pregnancy as serious asphyxia, intracranial hemorrhage, serious pneumonia, hyaline membrane disease, congenital malformation, hemorrhage disease and septicemia. Conclusions To strengthen pregnancy care and to prevent asphyxia, premature and complication of pregnancy is the effective method to lower the morbidity and death rate of newborn.
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【Key Words】 Newbom, Cause of death, Rate of death
【Author's address】 Shanwei YiHui Foundation Hospital, 516600
分析新生儿死亡原因及相关影响因素，是降低其发病率、死亡率的初步措施，本文对我院儿科1997年3月～2003年8月死亡的60例新生儿的死因做回顾性分析，以便进一步降低新生儿的死亡率和提高人口生存质量而制定有效措施。
1 临床资料
住院治疗患儿580例，其中早产儿228例，足月儿352例，过期产30例。死亡60例，死亡率1034%。男39例，女21例，男女之比19∶1。入院后24 h内死亡12例，24 h～7 d内死亡33例，生后0～7 d内死亡共计45例(75%)；日龄7 d后死亡15例(25%)。
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2 结果
21 新生儿死亡与产科因素的关系 胎膜早破35例、妊高征20例、胎盘早剥20例、脐绕颈12例、胎盘Ⅲ度老化12例、羊水少10例、羊水Ⅲ度粪染6例、糖尿病5例、双胎3例、癫痫2例。
22 胎龄、出生体重、城乡与死亡的关系 本组资料显示，胎龄越小，出生体重越低，病死率越高，过期产>足月产，农村>城市。见表1、表2、表3。
表1 胎龄与死亡的关系
胎龄(周)n[]死亡数病死率(%)
<32362569.44
32～37196168.16
～42320175.31
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>422827.41
表2 出生体重与死亡的关系
体重n[]死亡数病死率(%)
<1 000 g4375.00
1 000～1 500 g271140.74
～2 500 g1601811.25
～4 000 g371267.0
>4 000 g18211.11
表3 城乡与死亡的关系
, 百拇医药 城乡n死亡率病死率(%)
农村3204413.75
城市260166.15
23 新生儿死亡原因与构成比 新生儿死亡的原发疾病主要为窒息20例(3333%)，颅内出血12例(20%)，重度肺炎10例(1669%)，先天畸形4例(667%)，肺透明膜病4例(667%)，出血症3例(5%)，败血症2例(333%)，硬肿症2例(333%)，核黄疸2例(333%)，破伤风1例(167%)。
24 日龄与死亡的关系 60例死亡新生儿中生后24 h死亡者12例，占20%，死亡主要原因窒息、颅内出血、肺透明膜病；24 h～7 d死亡33例，占55%，死亡主要原因为重度窒息后肺脑合并症、颅内出血、先天畸形；生后7 d后死亡15例，占25%，死亡主要原因为出血症、败血症。
, 百拇医药
3 讨论
降低围产期新生儿死亡率是衡量一个国家医疗水平的重要标志[1]，近年来国内外报道新生儿尤其是极低出生体重儿的死亡率已大幅度降低[2]。本组资料中住院新生儿的病死率达1034%。分析原因可能为本资料均为病理状态下的新生儿，农村医疗卫生条件差且转诊不及时或就医不及时，使已有的病理改变更加严重，故死亡率较高。
31 新生儿死亡与产科因素息息相关 妊娠合并症、并发症的筛查和治疗是减少新生儿死亡的关键因素。本组中产科异常125例，其发病最多的是胎膜早破，占583%；其次妊娠合并妊高征(333%)。而孕期合并症是导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓的主要原因[3]。而早产、新生儿窒息又是早期新生儿死亡的主要原因[4]。因此，加强围产期保健，积极治疗孕期并发症，可防止及减少早产的发生。
32 新生儿窒息及并发症是新生儿死亡的原发病因 重度窒息可以合并严重的胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、HIE、颅内出血、缺血缺氧性心肌病、肾功能衰竭、DIC等并发症而导致死亡。实行产、儿科合作，熟练运用ABC新法复苏的三个核心环节，减轻窒息的并发症，降低新生儿的死亡率。
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33 先天性畸形与新生儿死亡率 先天性畸形发生率有逐年上升趋势，有资料显示畸形致围产儿死亡占首位，尤其是死胎中[3]。有部分严重出生缺陷的患儿家长放弃治疗，实际死亡率更高。预防先天畸形的发生在降低新生儿死亡方面显得日益重要，要对一些有遗传缺陷家庭中的夫妇做好预防性遗传咨询和针对性筛查，以减少畸形的发生。
34 防止早产是降低新生儿死亡的重要环节 本资料显示<32 w的住院新生儿，死亡率为6944%；32～37 w死亡率为816%，明显高于足月儿的531%。体重<1 000 g死亡率为4074%，1 500～2 500 g死亡率为1125%，皆明显高于正常体重新生儿死亡率的7%，说明胎龄越小，体重越低，死亡率也越高。>42 w死亡率为714%，高于37～42 w的死亡率235%。过期产的死亡率高于足月产，农村死亡率为1375%，高于城市死亡率615%。降低早产儿的死亡率，预防与治疗并重，应加强围产期保健，尤其基层医疗保健工作及出生后24 h内的监护，加强早产儿的护理，合理喂养，保证热卡，减轻并发症的发生，降低早产儿的死亡率。
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参考文献
1 金汉珍，黄德珉，官希孝. 实用新生儿学[M]. 北京：人民卫生出版社，1997. 2.
2 胡树春. 住院新生儿发病率及死亡率分析[J]. 小儿急救医学杂志，1994，(1)：32.
3 陈 颖. 87例新生儿颅内出血死亡的病因分析[J]. 新生儿科杂志，1997，1：9.
4 王 瑛，岳书琴. 196例围产儿死亡临床分析[J]. 新生儿科杂志，1999，14(1)：130, http://www.100md.com(卓然)