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“药品降价就好比剃胡子”
http://www.100md.com 2006年9月6日 《北京商报》 2006.09.06
     第19次降价令出台后不久,国家发改委价格司负责药品价格的副司长周望军指出,药价之所以居高不下,关键在于现行的“以药养医”机制。药品价格越高越好卖,原因也在于“以药养医”的机制。以药养医等体制性和机制性问题不改,所有治标之策都会消于无形。我们现在的工作就好比剃胡子,没有消除长胡子的机理,胡子就总是在长。

    由于目前我国公共财政在医疗卫生方面投入不足,医院发展和运转资金基本靠医疗服务收费和卖药收益,在医疗服务价格不能较大幅度提高的情况下,“以药养医”等问题就越发严重。医院愿意卖高价药,医生愿意开大处方、开贵重药,这些行为的存在,也是现行体制和机制决定的。

    “一半心血管病人存在心理障碍” 国内著名心血管专家胡大一教授透露,卫生部正在拟定的心血管病医生准入考核草案规定,从业者必须接受心理疾病知识培训才可获得专业医生执业证。

    胡大一教授透露,他在临床上发现有20%看心血管专科的病人是单纯的心理焦虑,而50%的心血管病人会有不同程度的心理障碍,尤其是接受了手术治疗的人群会因为焦虑导致支架不稳、旧病复发。

    这些现象已经引起了医学专家的重视,为此,卫生部正在修订的《心血管专业医生执业资格证考核草案》做出规定:心血管医生必须修满一定学分的心理医学知识,方可获得专业医生执业证书。此方案有望两三年内在全国正式执行。

    “多数人不需要到大医院治疗” “头疼脑热不必去大医院,小病不出社区、不出乡镇将是我们解决看病难、看病贵的一项重要举措。”卫生部部长高强日前在河北省调研时表示,现在很多常见病,人们都去大医院排队。卫生部门曾经做过一个统计,去年去大医院看病的共有24亿人次,但真正住院的只有6000万人(包括中小医院的住院人数),所占比例很小,这说明大多数人根本不需要到大医院去治疗。

    高强说,他在保定调研时,发现一个社区卫生服务机构里有两个挂牌的主治医师,他们是在大医院退休后到这里来的。现在很多人不大相信社区医生,一个是现在社区医疗水平还比较低,许多好医生都集中到了大医院;再一个是群众对医疗服务的要求越来越高,都担心看不好病。如果让大医院的离退休医生到社区贡献余热,就可以提高社区医疗服务水平,群众也会对社区医疗机构产生信任感。, 百拇医药(刘锡潼/整理)