中国住院冠心病患者糖代谢异常、血脂异常者较多
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本报讯 China Heart Survey研究显示,约3/4的住院冠心病患者存在糖代谢异常,糖代谢异常患病率为76.9%,脂代谢异常患病率为76.1%,代谢综合征(MS)患病率为30.4%。
China Heart Survey在北京、上海、南京、杭州、广州、天津和武汉等7城市的52家医院进行,病例纳入时间为2005年6月1日至2005年9月31日,共纳入符合冠心病诊断标准的住院患者3513例,其中慢性稳定型心绞痛788例(22.4%),陈旧性心梗400例(11.4%),急性冠脉综合征1937例(55.1%),合并2种及以上者388例(11.0%)。
患者中急诊入院1234例(35.1%),择期入院2279例(64.9%)。女性1172例(33.4%,平均70.0岁),男性2341例(66.6%,平均66.0岁),女性患者平均年龄高于男性(P<0.01)。
糖代谢异常流行情况
在3515例患者中,既往已诊断糖尿病者1153例,本研究新诊断706例,通过非葡萄糖耐量试验(OGTT)方法诊断的糖尿病为97例,OGTT诊断609例,OGTT诊断糖调节异常者844例。即38.0%(706/1859例)入院前合并糖尿病但未被诊断的糖尿病前期患者几乎全部被漏诊,入院前全部糖代谢异常者(包括糖尿病和糖调节异常)中有57.3%(1550/2703例)被漏诊。
采用OGTT试验诊断的冠心病住院患者糖尿病患病率为52.9%,糖调节受损患病率为24.0%,糖代谢异常总患病率为76.9%。
仅依靠检测空腹血糖,而不进行OGTT试验,将有87.4%糖调节异常者和80.5%糖尿病患者被漏诊。
中国冠心病住院患者中绝大多数合并糖代谢异常(约3/4),并且需要通过OGTT试验来准确地发现这些合并糖代谢异常的患者。
血脂异常流行情况
调查显示,血脂代谢异常总患病率(至少有1项血脂指标异常)为76.1%,<50岁组、50~59岁组、60~69岁组和≥70岁组分别为88.4%、84.0%、75.9%和71.5%(P=0.000),提示随着年龄的增加,血脂异常患病率呈下降趋势。
在慢性稳定型心绞痛、陈旧性心梗、急性冠脉综合征以及合并2种以上冠心病的患者之间,总胆固醇异常、高密度脂蛋白胆固醇异常和甘油三酯异常的患病率差异显著(P值分别为0.010、0.026和0.001),总血脂代谢异常患病率分别为72.9%、73.0%、78.2%和75.7%,差异显著(P=0.012)。择期入院和急诊入院者的血脂异常患病率相似(分别为76.3%和75.8%,P>0.05)。
冠心病患者(尤其是50岁以下者)血脂代谢异常患病率较高,应该尽早预防高血脂,从而改善冠心病患者的预后甚至防止冠心病的发生。
代谢综合征流行情况
我国住院冠心病患者中MS患病率为30.4%,女性高于男性(分别为36.4%和27.4%)。不同入院方式和不同冠心病类型之间MS的患病率无显著差异。另外,MS患病率有地域差异,由北向南分别为36.5%、25.5%和25.1%(P<0.001)。随着年龄的增加,MS患病率有增加的趋势(P<0.001)。在60岁之前,男性MS患病率高于女性,60岁后则女性高于男性,而且上升速度快。, 百拇医药