胆管内乳头状黏液性肿瘤可用胆管造影分类
胆管内生长型肝内胆管癌(IG-ICC)及其前体统称为胆管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN-B)。由于IPMN-B的临床病理学变异广泛,故对IPMN-B胆管造影特征的详尽认识有益于决定理想的治疗策略。中国台湾一项研究表明,IPMN-B可根据胆管造影进行分类。[Ann Surg 2006,244(2): 248]
该回顾性研究纳入124例IPMN-B患者。IPMN-B分型为1型、2型、3型和4型的患者数目分别为33、17、15和59例。基于存在肝内胆管结石、粘胆症、肿瘤位置、伴随恶性肿瘤情况等因素提出胆管造影分类法。并且分析人口统计学特征、组织学分级、治疗方法及预后。
结果表明,33例IPMN-B 1型及17例IPMN-B 2型患者中,有12例符合胆管造影类型ⅠA,表现为肝内胆管结石相关的胆管缩窄。剩余的5例IPMN-B 2型患者符合胆管造影类型ⅠB或ⅠC,表现为粘胆症但不伴有可辨识的肿瘤。15例IPMN-B 3型患者中有7例与59例IPMN-B 4型中的52例患者符合胆管造影类型ⅡA或ⅡB,表现为明显的导管内肿瘤。7例IPMN-B 3型或4型符合胆管造影类型ⅢA或ⅢB,表现为IPMN-B合并伴随的恶性肿瘤。对于表现为胆管造影类型ⅠA、ⅠC、ⅡA、ⅡB和ⅢA的患者,直接施行肝切除术切除病变的肝叶。胆管造影类型ⅠB的患者,仅在出现产黏液肿瘤的情况下行手术切除。胆管造影类型ⅢB的患者,其伴随的恶性肿瘤经确认无法手术。
研究提示:本研究所提出的胆管造影分类法方便了IPMN-B的治疗,不同分期患者间生存率的显著差异提示需要更积极的手术治疗策略。, http://www.100md.com
该回顾性研究纳入124例IPMN-B患者。IPMN-B分型为1型、2型、3型和4型的患者数目分别为33、17、15和59例。基于存在肝内胆管结石、粘胆症、肿瘤位置、伴随恶性肿瘤情况等因素提出胆管造影分类法。并且分析人口统计学特征、组织学分级、治疗方法及预后。
结果表明,33例IPMN-B 1型及17例IPMN-B 2型患者中,有12例符合胆管造影类型ⅠA,表现为肝内胆管结石相关的胆管缩窄。剩余的5例IPMN-B 2型患者符合胆管造影类型ⅠB或ⅠC,表现为粘胆症但不伴有可辨识的肿瘤。15例IPMN-B 3型患者中有7例与59例IPMN-B 4型中的52例患者符合胆管造影类型ⅡA或ⅡB,表现为明显的导管内肿瘤。7例IPMN-B 3型或4型符合胆管造影类型ⅢA或ⅢB,表现为IPMN-B合并伴随的恶性肿瘤。对于表现为胆管造影类型ⅠA、ⅠC、ⅡA、ⅡB和ⅢA的患者,直接施行肝切除术切除病变的肝叶。胆管造影类型ⅠB的患者,仅在出现产黏液肿瘤的情况下行手术切除。胆管造影类型ⅢB的患者,其伴随的恶性肿瘤经确认无法手术。
研究提示:本研究所提出的胆管造影分类法方便了IPMN-B的治疗,不同分期患者间生存率的显著差异提示需要更积极的手术治疗策略。, http://www.100md.com