冠心病防治:LDL-C和HDL-C并重
2006年6月在罗马召开的世界动脉粥样硬化大会展示了动脉粥样硬化治疗策略的新进展:强化降脂仍是主旋律,而同时对HDL-C的关注热度渐升。
对于走过16年历程的中国血脂治疗,2005年在北京等6个城市进行的横断面调查提示:降LDL-C达标迫在眉睫,调脂治疗的主力他汀仍肩负重任。新出台的大型临床研究和ACC/AHA冠心病二级预防2006指南对他汀在CHD防治中的地位给予进一步肯定;而作为他汀一族中终点证据最为一致的辛伐他汀,有关防治动脉粥样硬化的证据也让人欣喜:辛伐他汀强化治疗能够稳定、延缓、甚至逆转动脉粥样硬化的进展,使斑块消退。
世界动脉粥样硬化大会对动脉粥样硬化防治主要策略强化降脂给予了进一步肯定。
LDL-C仍是主旋律
LDL-C是动脉粥样硬化发生、发展的必备条件,是最重要的危险因素。由此,通过降LDL-C达标延缓动脉粥样硬化斑块进展成为研究的重点,而大规模临床试验证明:动脉粥样硬化的斑块是可以消退的,且这种消退与LDL-C的浓度降低密切相关(LDL-C降低能延缓粥样斑块的进展,LDL-C越低,临床获益越大)。而CTT荟萃分析结论进一步明确了他汀治疗的疗效和安全性:他汀治疗在显著降低冠心病/心血管病事件的同时,不会增加非心血管病死亡和脑出血等。
HDL-C新热点
HDL-C不仅是罗马会议的热门,也是近年来冠心病防治的热点。现在关注HDL-C的治疗模式有:升高HDL-C水平;抑制HDL-C分解;改善HDL-C的功能,使其抗动脉粥样硬化作用增强。ABCA1、ABCG1和SRB1均为细胞表面蛋白,介导细胞内胆固醇外流。很多药物可通过使这些蛋白表达增加或活性增强来影响HDL代谢。会议上还提出了经研究证实的新概念——急性诱导性治疗(ACS中斑块不稳定者,静脉注射重组ApoA1)。
他汀联合其他药物治疗逐渐升温
面对临床中血脂达标难的现状,他汀加量或与其他药物联合治疗日渐升温。2006年最新ACC/AHA冠心病二级预防指南在强调他汀降低LDL-C的临床价值的同时,也指出治疗不能达标的患者,可考虑他汀联合其他药物治疗。目前他汀与胆固醇吸收抑制剂联合已得到肯定;与烟酸联用逐渐升温,应用前景可观;其他如黄连素、鲨烯合成酶抑制剂、PCSK9等新型降脂药物也走进大家的视线。, http://www.100md.com
对于走过16年历程的中国血脂治疗,2005年在北京等6个城市进行的横断面调查提示:降LDL-C达标迫在眉睫,调脂治疗的主力他汀仍肩负重任。新出台的大型临床研究和ACC/AHA冠心病二级预防2006指南对他汀在CHD防治中的地位给予进一步肯定;而作为他汀一族中终点证据最为一致的辛伐他汀,有关防治动脉粥样硬化的证据也让人欣喜:辛伐他汀强化治疗能够稳定、延缓、甚至逆转动脉粥样硬化的进展,使斑块消退。
世界动脉粥样硬化大会对动脉粥样硬化防治主要策略强化降脂给予了进一步肯定。
LDL-C仍是主旋律
LDL-C是动脉粥样硬化发生、发展的必备条件,是最重要的危险因素。由此,通过降LDL-C达标延缓动脉粥样硬化斑块进展成为研究的重点,而大规模临床试验证明:动脉粥样硬化的斑块是可以消退的,且这种消退与LDL-C的浓度降低密切相关(LDL-C降低能延缓粥样斑块的进展,LDL-C越低,临床获益越大)。而CTT荟萃分析结论进一步明确了他汀治疗的疗效和安全性:他汀治疗在显著降低冠心病/心血管病事件的同时,不会增加非心血管病死亡和脑出血等。
HDL-C新热点
HDL-C不仅是罗马会议的热门,也是近年来冠心病防治的热点。现在关注HDL-C的治疗模式有:升高HDL-C水平;抑制HDL-C分解;改善HDL-C的功能,使其抗动脉粥样硬化作用增强。ABCA1、ABCG1和SRB1均为细胞表面蛋白,介导细胞内胆固醇外流。很多药物可通过使这些蛋白表达增加或活性增强来影响HDL代谢。会议上还提出了经研究证实的新概念——急性诱导性治疗(ACS中斑块不稳定者,静脉注射重组ApoA1)。
他汀联合其他药物治疗逐渐升温
面对临床中血脂达标难的现状,他汀加量或与其他药物联合治疗日渐升温。2006年最新ACC/AHA冠心病二级预防指南在强调他汀降低LDL-C的临床价值的同时,也指出治疗不能达标的患者,可考虑他汀联合其他药物治疗。目前他汀与胆固醇吸收抑制剂联合已得到肯定;与烟酸联用逐渐升温,应用前景可观;其他如黄连素、鲨烯合成酶抑制剂、PCSK9等新型降脂药物也走进大家的视线。, http://www.100md.com