量化脑卒中患者临床评价
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现代医学的重要标志就是量化,将经验的描述更改为定量描述是医学的进步,各个学科都是如此。相比之下,神经病学面临的量化问题就更为突出。由于神经系统控制全身的所有运动,包括认知、感觉、运动等等,因此,神经系统疾病的临床表现显得复杂和多部位,精确描述神经系统受损程度就成了不得不面对的问题,临床量表就是解决这类问题的良好工具。
临床定量量表不仅可解决难以精确描述临床表现的问题,更重要的,它还是临床科研的必备工具。越来越多的临床试验使用了量表,它已经成为不同中心对话的公共语言。了解和使用量表成为现在神经科医生不可缺少的工作内容。
从科学角度看,将量表制作成另外一种文字是个很复杂的过程,而非简单的翻译,至少需要中外文的互译和转译,之后进行信度和效度检验,同时还要根据国内情况修订后才能成为可用于中国的量表。
在缺血性卒中的临床诊断中,量表的使用是个重要的步骤,也是一种不可替代的评估方法。对缺血性卒中的完整诊断需要七个步骤:包括初步诊断、病理生理学诊断、血管损伤部位和原因的判定、全身危险因素的评估、卒中机制的了解、卒中严重程度的确定以及患者因素的识别。这些繁琐的步骤并不是要使诊断复杂化,而是在多病因、多重病理生理机制的背景下,给每例患者作出正确的诊断,从而进行有针对性的个体化治疗。我们主要使用卒中神经功能缺损量表来评估卒中的严重程度,而目前效度和信度最好的神经缺失量表即美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)。
量表的使用需要良好而规范的培训,而这项培训任务是从事卒中临床医疗人员的基本学习内容。, http://www.100md.com