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编号:11166721
仲景论烦躁证治方药
http://www.100md.com 2006年9月8日 中国中医药报
表邪烦躁,里实烦躁,少阳烦躁
     张仲景对烦躁虽无专篇论述,但在《伤寒论》和《金匮要略》中颇多涉论。除《辨脉法》、《平脉法》计3条外,《伤寒论》计73条、《金匮要略》计15篇30条(处)。较完整地阐述了烦躁一病的理法方药和证治规律。

    (一)表邪烦躁

    1.风寒外束,阻于经脉——麻黄汤证。46条:“太阳病,脉浮紧,无寒,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在者,此当发其汗,服药已微除,其人发烦、目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。”历来注家认为,本条系倒装句,即“麻黄汤主之”应在“当发其汗”之后。笔者以为当接于“目瞑”之后。临床常见病例,辛温发汗后,证似有轻,也即“微除”,但烦乱、欲睡、头目不清等始终不去,非再投辛温而难愈。原因即缘“阳气重”之故。特别是“衄乃解”句,自行衄血者有之,然并不多见。而服麻黄汤后,类似烦、瞑者,常因辛温发汗而自衄方愈。可见“衄乃解”应在“主之”之后较恰。

    2.风寒伤卫,经隧失宣——桂枝汤证。24条:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤即愈。”57条:“伤寒,发汗,已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。”太阳病见烦,陈修园释为经脉之邪未解;喻嘉言认为未加粥以助药力,药不如法;徐灵胎以为“风邪凝结于太阳要路”。难衷一是。笔者认为,风寒在表,伤及卫气,气阳俱虚。正不胜邪、阴阳舛乱,经络气机失于宣畅,刺风池、风府后,经气得通,再投桂枝汤以调和荣卫,使经络气顺,邪去正安,烦亦自蠲 ......

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