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产后损伤性疼痛有哪些
http://www.100md.com 2006年9月8日 中国中医药报
     邻居小丽生产已有两个多月了,仍觉得下腹部疼痛,吃了几剂益气养血、活血化瘀的中药,疼痛仍时断时续,尤其是性生活后,疼痛更厉害,小两口也因此产生了一些误会。这天上班后,小丽便来求诊,经过妇产科会诊,考虑是产后耻骨软骨炎,经对症治疗,并口服了一些消炎止痛药,小丽的疼痛便消失了。像小丽这种现象,医学上叫做产后骨盆损伤性疼痛,除耻骨软骨炎外,还有耻骨联合分离、尾骨骨折等。

    耻骨联合分离

    耻骨联合在阴阜皮下,由两侧的耻骨以软骨紧密相连,平时不活动。妊娠后随着胎儿的发育长大,耻骨联合上下的韧带逐渐松弛,以便后期胎头下降,分娩时两者轻度分离,使胎儿顺利出生,然后逐渐恢复正常。耻骨联合分离过大,则难于恢复,表现为耻骨联合部持续性疼痛及按压痛,并影响性生活。走路时两侧髋关节轮番上升,使分离的两侧耻骨上下活动,导致疼痛加剧。X线片可显示耻骨联合间隙大于正常。防治的办法是,产后卧床以侧卧和仰卧位置相交替,有助于恢复。也可用宽布带缠绕骨盆部以减轻疼痛,促进愈合。症状较重的应由医师指导使用帆布兜带悬吊或骨盆夹板,一般休息一个半月后症状会逐渐消失。

    耻骨软骨炎

    可发生在妊娠后期和产后。多因妊娠期胎儿增大,子宫压迫耻骨联合部或因分娩困难,产程较长,耻骨联合受到损伤,影响局部血液循环,从而发生无菌性炎症。治疗方法与耻骨联合分离相似,必要时可服用一些消炎止痛药物。

    尾骨骨折

    尾骨是骨盆的一部分,产妇骨盆若偏于狭窄或是胎儿较大,分娩时尾骨受到的挤压力便比一般情况要大;同时由于胎儿生长需要从母体获得一定钙质,产妇尾骨和其他骨骼一样因此缺钙,比较疏松,这样极易发生骨折。发生尾骨骨折后,主要症状是骶尾部疼痛,仰卧位、坐位时疼痛加重,病人怕解大便,从而造成便秘。医师用手指伸进直肠可以触摸到尾骨有异常活动,并有明显触痛。X线摄片也有骨折显示,但这种骨折一般不会有大的移位。可于仰卧位或坐位时在疼痛部位垫一个气圈,亦可坐狭长的凳子,使尾骨部位落空,以便减轻疼痛。平时应适当多饮用一些温开水,服用一些润肠通便的药物,以保持大便通畅。大约2~3周骨折即可愈合,疼痛自然消失,对以后的生活、工作没有影响。个别病人痊愈后仍遗留有尾骨疼痛现象,应尽量保守治疗,必要时行尾骨切除,效果较好。, 百拇医药(胡献国)