帮宝宝打好牙齿健康的基础
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本报记者 于凤威
重视初萌牙的保护
北京海淀医院口腔科主任梁力：
婴幼儿期是指从出生至3岁的阶段，是乳牙继续钙化、陆续萌出、形成牙列的阶段，也是恒牙牙胚逐渐形成和恒牙处于钙化的时期。婴幼儿期乳牙极易患龋，易患上牙龈炎、多种黏膜病、先天性口腔畸形，以及出现多种口腔不良习惯和外伤等。因此，婴幼儿口腔健康应受到特别关注。关注婴幼儿口腔健康主要应做好两个方面：初萌牙的保护和预防早期龋。
初萌牙是指孩子的牙齿萌出后两年之内的牙齿。据梁力主任介绍，初萌牙的保护在我国一直是一个空白，国家没有给予足够重视，家长觉得孩子的牙齿还没有长出来，孩子的口腔很干净，保护工作也做得不是很到位，加上孩子年龄小，不懂得配合，婴幼儿的牙齿保健做起来比较困难。
在这种情况下，我们如何保护好孩子的初萌牙呢？
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首先，要做好孕期保健。有不少年轻妈妈认为宝宝的牙齿是出生后6~7个月才萌出的，然而事实并非如此。当你的孩子降临人间时，在他的体内已有20个乳牙牙胚和16个恒牙牙胚，这些牙胚都是在胚胎期内形成的。因此，孕期胎儿的口腔发育与母体在孕期的保健和口腔健康有着重要关系。研究表明孕妇的口腔健康直接影响婴幼儿的口腔健康，所以爱护牙齿应从孕妇做起。妊娠期是妇女一生中的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。妊娠期的妇女生活规律改变，进食的次数增多，爱吃零食，又偏爱酸甜食物，且常忽略口腔卫生保健。因此，孕前本来没有龋病的妇女在妊娠期间患龋病，孕前已有龋病的妇女在妊娠期间加重或龋数增多。此外，孕妇由于内分泌的改变，若不注意口腔卫生，容易患妊娠期牙龈炎。孕前已患牙龈炎者，牙龈炎症可加重。有吸烟嗜好的孕妇，牙龈炎的情况一般较重，甚至可出现牙周袋，导致牙齿松动。孕妇的某些口腔疾病可影响胎儿口腔和牙齿的正常发育，给婴儿的口腔健康带来不良后果。
其次，在孩子出生以后要注重科学喂养的重要性。乳牙萌出前，定时喂凉白开水以清洁口腔，第一颗乳牙萌出后直到3岁前，母亲都要帮助孩子刷牙。开始时可以用无菌纱布蘸生理盐水或凉白开水擦洗牙齿，或用指套式牙刷刷牙，以后逐渐∮糜锥＝⊙浪锖⒆铀⒀馈?
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同时，要提倡在人工喂养后，要对进食后的牙齿、牙面和颌面进行清洁。简易的方法便是喝清水，这样具有冲洗的作用；在食物的摄取上要多吃水果，增加钙质的摄入和吸收。
科学喂养，预防乳牙早期龋
北京海淀医院口腔科主任梁力：
幼儿早期龋齿，有时称为婴儿奶瓶龋齿，是一种严重的疾病，会损害孩子的牙齿。早期龋，因其发生在婴幼儿时期，多是乳牙生龋，所以被称为“早期龋”或“早期虫牙”。其实质就是指牙齿在多种因素的作用下，硬组织中的无机物脱钙，有机物分解，牙齿逐渐被破坏形成缺损的一种疾病。在发病早期，牙齿龋坏部位的颜色和透明度发生变化，外观呈不透明的白色，颜色有点像白色的粉笔；当有色素沉着后，会变成黄褐色或黑褐色。
早期虫牙的致病因素非常多。“如果父母有牙齿疾病，或口对口喂养，就很容易通过口腔传染细菌给孩子，尤其是易致病的龋菌。”梁力主任介绍。据了解，在医学上，变形链球菌等致龋菌由母亲传播到婴幼儿的平均年龄是19到31个月，医学上称这段时期为“感染窗口期”。而变形链球菌在幼儿口腔定植、繁殖得越早，孩子将来患龋齿的程度就越严重。因此延缓“感染窗口期”对减轻孩子将来患龋齿的严重性具有重要的意义。
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避免早期虫牙的一个有效而简易的方法是多晒太阳，增加钙质的摄入。有很多家长认为，孩子长大了还要重新换牙，所以不注意早期牙齿的保健，这种观点是不对的。乳牙除了承担婴儿期的咀嚼任务猓匾氖怯盏己阊赖拿瘸觥H檠拦缛笔Щ蛩鸹到贾滦『Ⅱ⒐欠⒂涣迹莱菖帕胁黄耄踔梁阊婪⒂斐!⒒巍K裕欢ㄒ龊萌檠赖谋；ぁ?
预防早期虫牙，首先要提倡母乳喂养。母乳是婴儿最佳的营养物质。除此之外，母亲输乳孔的大小适中，哺乳时不会造成婴儿下颌过度前伸或前伸不足。但母乳里有乳糖，如果“随意哺乳”也会增加发生儿童早期龋的危险。人工喂养的婴幼儿，牛奶里最好不放糖，要定时喂养，不要养成婴幼儿含奶瓶睡觉的不良习惯，避免奶瓶龋的发生。 婴儿到4个月要开始加辅食，使小儿的饮食从流食逐步过渡到以固体为主的饮食成分，也就是从单一的饮食过度到多样化的饮食，以满足身体生长所需要的营养成分，促进恒牙的正常发育。与此同时，也使小儿发挥咀嚼功能，促进颌面部的发育。同时，对食物的拒绝也能起到植物牙刷的作用，对牙齿进行自洁。
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对话：期待纳入儿童保健系统
记者：目前，我国婴幼儿牙齿保健工作现状如何？
梁力：目前，我国对四个慢病的关注正逐步上升，在中小学生中已经纳入了免疫或治疗计划，但乳牙的保护还没有纳入国家预防计划。如果能把乳牙的保护纳入儿童保健系统，将是一件功在当代、功在千秋的好事
记者：把乳牙的保护纳入儿童保健系统有何意义？
梁力：把乳牙保护纳入儿童保健系统非常有意义。首先，有利于小孩从小建立良好的讲卫生习惯。从小爱护牙齿，将避免成年后的牙齿缺失和排列不齐。实践证明，许多青少年龋齿和牙周疾病都是幼年牙齿健康隐患所致。因此，做好婴幼儿期的牙齿保健将使成年后的龋化、缺失率大大降低。同时，预防计划将比治疗计划更经济。一颗龋齿的治疗需要几百块钱，而预防性治疗投入则没有那么多。
, http://www.100md.com 记者：将婴幼儿牙齿保健纳入儿童保健系统，大致包括哪些内容？
梁力：主要包括儿童口腔健康教育、及时治疗乳牙龋和其他口腔疾病、参加各种婴幼儿口腔护理培训班、正确口腔护理、预防口腔白色念珠菌病感染、避免牙外伤以及参加防龋和预防牙龈炎项目、早期培养幼儿正确刷牙预防牙龈炎等。
记者：以您的临床经验看，目前，我国牙齿健康问题最多的是哪些？
梁力：根据临床病例看，到口腔科就诊的以老年人居多。有一部分是由于多年不良生活习惯造成的牙齿缺失或牙齿龋化，因为这个原因到医院拔牙的也特别多。牙齿是伴随人一生的，牙齿疾病给这些老年人的生活质量造成了不良影响。所以，牙齿是否健康对人的生活影响很大，对于营养的摄入和食物消化更有直接影响。近来，也有更多的年轻女士到口腔科就诊，年轻女士往往更重视外表的漂亮，在穿金戴银上非常舍得投入，但张开嘴却拥有一口不整齐或不够清洁的牙齿。
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记者：您认为我们下一步将加强哪些工作？
梁力：我国大部分对重大疾病都能够给予充分关注，但对于口腔疾病，尤其是牙科疾病往往关注不够。加上我们的宣传不够，很多人对牙病治疗有恐惧感。其实，以现有医疗水平看，乙肝病毒携带者不等于乙肝病人我们拥有很好的医疗设施和麻药，牙齿疾病治疗起来不会很疼，对生活更不会产生影响。一些小孩的家长也认为孩子的牙齿只要排列整齐就是健康2006年8月30日，在人民大会堂举行的肝炎防治宣传教育活动启动仪式上，香港影视歌三栖巨星刘德华受邀担任乙肝防治宣传大使。在新闻发布会上，刘德华出乎意料地表示，选择参与这个活动是因为自己就是乙肝病毒携带者。刘德华说，很小的时候就发现自己是乙肝病毒携带者，但从来没有告诉别人，现在觉得有必要站出来告诉大家，乙肝其实并不可怕，所以才选择在这个时候公之于众。的，其实不然，牙齿健康要从点滴做起，不能有病了再就医。
此外，我们的牙齿保健宣传不够，对牙齿健康的重视不够，加上生活习惯的不科学，都会给牙齿的健康带来隐患。9月20日是我国第18个全国爱牙日，今年全国爱牙日的主题是婴幼儿口腔保健。中心口号是，关注婴幼儿口腔健康。在爱牙日前夕，记者走访了海淀医院，并邀请该院口腔科主任梁力对今年的爱牙主题进行了解释与指导。
1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。
宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。
我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防。
科学合理健康的生活建立爱牙日是加强口腔预防工作、落实预防为主方针的重要举措。
(于凤威), 百拇医药