胆道解剖变异影像与临床手术对比4例
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马龙滨, 赵志华, 李 宾, 何 津, 王新元
胆道解剖变异;胆道损伤,马龙滨,李宾,何津,王新元,赵志华,通讯作者:,摘要,关键词:,0,引言,1病例报告和讨论,2,参考文献
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马龙滨, 李宾, 何津, 王新元, 华北煤炭医学院附属人民医院肝胆外科 河北省唐山市 063001
赵志华, 华北煤炭医学院附属人民医院超诊科 河北省唐山市 063001
通讯作者: 马龙滨, 063001, 华北煤炭医学院附属人民医院肝胆外科. mayifu1@yahoo.com.cn
收稿日期: 2006-04-26 接受日期: 2006-05-24
摘要
本文通过4例胆道解剖变异影像与临床手术对比分析, 提出预防由于胆道解剖变异引起胆道损伤的方法.
关键词: 胆道解剖变异; 胆道损伤
马龙滨, 赵志华, 李宾, 何津, 王新元. 胆道解剖变异影像与临床手术对比4例. 世界华人消化杂志 2006;14(25):2571-2572
0 引言
胆道解剖变异术前诊断困难, 术中判断和治疗决策难度大, 极易引起胆道损伤. 胆道手术者必须认识到胆道的解剖变异较为常见而且复杂, 思想上的重视和严格规范是正确处理胆管变异避免胆管损伤的关键环节[1]. 我们通过4例报告, 以引起同道的足够重视.
1 病例报告和讨论
例1 硬化性萎缩性胆石性胆囊炎致胆总管结石引起梗阻性黄疸. 女, 67岁, 反复间断右上腹痛3 d, 腹痛加重, 高热, 黄疸1 d, 查体: 巩膜黄染, 右上腹肌卫, 压痛. WBC: 15×109/L, N: 0.85. 术前B超CT: 胆囊结石, 胆总管结石, 急诊全麻下手术. 术中探查曾误以为粗大扩张的胆总管结石为“胆囊结石”, 但仔细从文式孔探查未触及胆总管, 实时术中B超引导探查证实为: 硬化性萎缩性胆石性胆囊炎, 扭曲扩张胆总管结石(图1). 变应术式为: 逆行切下胆囊, 还原肝外胆管走行, 行胆总管切开取石术, “T”管引流术 ......
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