[摘要] 目的 评价16层螺旋CT三维成像(3DCT)在胃癌术前分期中的诊断价值。方法 胃镜活检病理证实的78例胃癌患者，使用16层螺旋CT在空腹、低张和胃充盈状态下行全胃扫描，利用原始的横断面扫描数据进行多平面重建，评价图像质量、病变检出率、临床分期等，观察病变及其周围情况，并与手术病理进行对照，评价CT三维成像对胃癌术前分期的满意度。结果 16层螺旋CT的平扫和三维重建的图像质量均显示满意，对胃部病灶发现率为100%，对早期和进展期胃癌诊断准确率分别为78.57%和100%，对胃周浸润和淋巴结转移准确率分别为100%和75.00%。结论 16层螺旋CT三维成像提高了图像质量和病变检出能力，可提高早期胃癌的发现率，对进展期胃癌和胃周浸润的诊断十分可靠，能够较好地进行术前分期，为胃癌的术前准确评价提供了可信依据。

    [关键词] 体层摄影术，X线计算机；胃癌；分期；图像处理，计算机辅助

    胃癌以手术治疗为主，其手术方案或术式的选择以术前分期为主要依据。目前钡餐透视和胃镜检查可以明确胃癌诊断，但难以正确判断胃癌的浸润范围和程度以及有无区域淋巴结转移，对判断术前分期具有较大的局限性。CT显像能够探测和明确原发病灶的大小、范围、外侵以及区域淋巴结转移和远处转移情况，协助临床准确分期，有利于肿瘤治疗方案的正确选择。本文采用16层螺旋CT增强扫描并三维重建对胃癌术前分期进行研究，并与手术结果相对照，评价其对胃癌术前分期的诊断价值。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组78例胃癌患者，男53例，女25例，年龄37~81岁，平均61.5岁。CT扫描前均已行胃镜检查获得病理诊断。术后病理证实，早期胃癌14例，进展期胃癌64例。与周围组织粘连28例，其中因粘连无法切除者9例，周围淋巴结转移者41例，皆行淋巴结清扫。

    1.2 CT扫描及三维重建

    1.2.1 CT设备及参数 德国西门子Samatom Sensation 16层螺旋CT。扫描参数：120 kV，280 mA，层厚5.0 mm ......