孕40周胎儿唇裂伴大拇指畸形1例
1 病历摘要
患者，41岁，孕5产1剖1，停经40周，因自觉阴道少量血性分泌物3天，小腹不规律腹痛2天，于2006年5月12日入院。患者既往月经规律，身体健康，停经40天出现早孕反应，孕3个月内曾感冒发热3天，用药不详，停经约5个月自觉胎动，无腹痛，无阴道流血，未做定期产检。入院查体：一般情况尚可，心肺无异常。产科检查：宫高30cm，腹围96cm，胎方位LOA，瘢痕子宫(1年左右)，胎心音140次/min，宫缩弱，阴道少量血性分泌物，B超提示：双顶径9.2cm，胎盘Ⅲ级，羊水少，深度约2.0cm。宫颈评分不成熟，宫口1.5cm，考虑此患者剖宫产史1年左右，宫颈不成熟，为防止产时并发症而决定行剖宫取胎术。
患者于2006年5月12日下午6时在持续硬膜外麻醉下行剖宫取胎术，术中见羊水约200ml，Ⅱ度混浊，LOA，于6∶20pm娩出一活男婴，清理新生儿呼吸道时发现，该男婴唇腭Ⅲ度裂开，检查四肢时发现，左手、双下肢正常，右手腕关节畸形，不能伸直，向内屈曲，右大拇指系一0.3cm细皮与右手掌连接，体重约3000g，随后娩出胎盘胎膜组织，完整，无残留。子宫收缩好，出血少，手术过程顺利，术中出血约200ml，切口皮内缝合。术后7天腹部切口Ⅰ级/甲期愈合。
2 讨论
本例胎儿畸形是由于该孕妇在怀孕前3个月曾高热3天，并且用药不详所导致。胎儿分化期感染风疹病毒，高热，最容易引起胎儿畸形。由于未定期做产前检查和B超以确定胎儿是否畸形，从而给社会及家庭带来负担和压力。临产时由于羊水较少，胎儿四肢活动慢，较弱，从而导致B超未能诊断胎儿畸形。
作者单位： 408306 重庆，垫江县周嘉医院
(编辑：江 宇), 百拇医药(邓文君，詹同刚，邓文杰)
患者，41岁，孕5产1剖1，停经40周，因自觉阴道少量血性分泌物3天，小腹不规律腹痛2天，于2006年5月12日入院。患者既往月经规律，身体健康，停经40天出现早孕反应，孕3个月内曾感冒发热3天，用药不详，停经约5个月自觉胎动，无腹痛，无阴道流血，未做定期产检。入院查体：一般情况尚可，心肺无异常。产科检查：宫高30cm，腹围96cm，胎方位LOA，瘢痕子宫(1年左右)，胎心音140次/min，宫缩弱，阴道少量血性分泌物，B超提示：双顶径9.2cm，胎盘Ⅲ级，羊水少，深度约2.0cm。宫颈评分不成熟，宫口1.5cm，考虑此患者剖宫产史1年左右，宫颈不成熟，为防止产时并发症而决定行剖宫取胎术。
患者于2006年5月12日下午6时在持续硬膜外麻醉下行剖宫取胎术，术中见羊水约200ml，Ⅱ度混浊，LOA，于6∶20pm娩出一活男婴，清理新生儿呼吸道时发现，该男婴唇腭Ⅲ度裂开，检查四肢时发现，左手、双下肢正常，右手腕关节畸形，不能伸直，向内屈曲，右大拇指系一0.3cm细皮与右手掌连接，体重约3000g，随后娩出胎盘胎膜组织，完整，无残留。子宫收缩好，出血少，手术过程顺利，术中出血约200ml，切口皮内缝合。术后7天腹部切口Ⅰ级/甲期愈合。
2 讨论
本例胎儿畸形是由于该孕妇在怀孕前3个月曾高热3天，并且用药不详所导致。胎儿分化期感染风疹病毒，高热，最容易引起胎儿畸形。由于未定期做产前检查和B超以确定胎儿是否畸形，从而给社会及家庭带来负担和压力。临产时由于羊水较少，胎儿四肢活动慢，较弱，从而导致B超未能诊断胎儿畸形。
作者单位： 408306 重庆，垫江县周嘉医院
(编辑：江 宇), 百拇医药(邓文君，詹同刚，邓文杰)
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