重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷时间在6h以上，格拉斯哥昏迷评分为3～7分。患者往往因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或者脑脊液鼻漏，血块堵塞鼻腔，导致气道受阻，出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，气管切开术的应用效果最为切实可靠。因此气管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。

     1 临床资料

    我院神经外科2003年1月～2006年2月收住重型颅脑外伤患者21例，男13例，女8例；年龄11～79岁，平均51岁。成功抢救17例，死亡4例。

    2 呼吸道阻塞的原因与危害

    颅脑损伤患者中，造成呼吸道阻塞的原因有：(1)急性窒息状态。多是因为昏迷过深引起反射消失，肌肉松弛，舌根下坠，继而引起呼吸道阻塞；(2)咽喉部及颈胸部合并损伤，直接或间接引起呼吸道压迫；(3)昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，使气管内异物不易排除，或颅底骨折，血性脑脊液，胃内物反流造成误吸；(4)严重颅脑损伤后，脑实质淤血水肿，中枢性呼吸功能不全，换气量不足所致的呼吸功能障碍。呼吸道阻塞的危害在于：(1)呼吸道阻塞可引起颅内压增高，造成恶性循环，加重病情；(2)呼吸道阻塞引起气体交换量不足 ......