超声诊断输尿管囊肿1例
1 病历摘要
患者,女,38岁。以尿急、尿频来我院就诊。查体：患者发育良好。尿常规示红细胞( +)，血常规、肝功能检查均正常。使用HP 2000型彩色超声诊断仪(线阵探头3.5MHz)查见右肾肾盂扩张2.0cm；膀胱充盈良好，于膀胱三角区右侧可见一3.5cm×2.8cm大小的无回声区，壁薄，与输尿管相通( 图1)，随输尿管喷尿动作而逐渐膨大，喷尿间歇回缩。超声诊断：右侧输尿管囊肿。静脉肾盂造影可见膀胱内有圆形充盈的输尿管囊肿及比较薄的囊肿壁。
2 讨论
输尿管囊肿又名膀胱内输尿管囊肿，是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。后天性因素(如输尿管口周围炎症、水肿)致黏膜膨胀造成输尿管口狭窄，形成梗阻。一般囊肿的壁纤薄，外层为膀胱黏膜，内层为输尿管黏膜，其间由肌纤维及结缔组织组成。以女性多见，右侧多发，常因并发感染、结石而就诊。输尿管囊肿首先应与膀胱小肿瘤相鉴别，实时动态观察不难鉴别。其次，还应与膀胱憩室区别，膀胱憩室膀胱壁呈囊袋状向外突起呈液性暗区，多切面可发现膀胱与憩室之间有交通口；临床表现上膀胱憩室有排尿不尽或二次排尿现象，且三角区一般不发生憩室。最后应与卵巢囊肿鉴别，卵巢囊肿位于膀胱外，轮廓清晰，有完整的包膜，后方回声增强；其大小不因输尿管喷尿动作出现周期性变化。
超声检查输尿管方便、易行，对输尿管囊肿的诊断符合率优于尿路造影及膀胱镜等其他检查，故超声可作为诊断本病首选的检查方法。
图1 彩超示右肾肾盂扩张，膀胱三角区右侧可见一无回声区
作者单位： 727000 陕西铜川，铜川矿务局中心医院功能科
(编辑：江 枫), 百拇医药(张葛萍)
患者,女,38岁。以尿急、尿频来我院就诊。查体：患者发育良好。尿常规示红细胞( +)，血常规、肝功能检查均正常。使用HP 2000型彩色超声诊断仪(线阵探头3.5MHz)查见右肾肾盂扩张2.0cm；膀胱充盈良好，于膀胱三角区右侧可见一3.5cm×2.8cm大小的无回声区，壁薄，与输尿管相通( 图1)，随输尿管喷尿动作而逐渐膨大，喷尿间歇回缩。超声诊断：右侧输尿管囊肿。静脉肾盂造影可见膀胱内有圆形充盈的输尿管囊肿及比较薄的囊肿壁。
2 讨论
输尿管囊肿又名膀胱内输尿管囊肿，是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。后天性因素(如输尿管口周围炎症、水肿)致黏膜膨胀造成输尿管口狭窄，形成梗阻。一般囊肿的壁纤薄，外层为膀胱黏膜，内层为输尿管黏膜，其间由肌纤维及结缔组织组成。以女性多见，右侧多发，常因并发感染、结石而就诊。输尿管囊肿首先应与膀胱小肿瘤相鉴别，实时动态观察不难鉴别。其次，还应与膀胱憩室区别，膀胱憩室膀胱壁呈囊袋状向外突起呈液性暗区，多切面可发现膀胱与憩室之间有交通口；临床表现上膀胱憩室有排尿不尽或二次排尿现象，且三角区一般不发生憩室。最后应与卵巢囊肿鉴别，卵巢囊肿位于膀胱外，轮廓清晰，有完整的包膜，后方回声增强；其大小不因输尿管喷尿动作出现周期性变化。
超声检查输尿管方便、易行，对输尿管囊肿的诊断符合率优于尿路造影及膀胱镜等其他检查，故超声可作为诊断本病首选的检查方法。
图1 彩超示右肾肾盂扩张，膀胱三角区右侧可见一无回声区
作者单位： 727000 陕西铜川，铜川矿务局中心医院功能科
(编辑：江 枫), 百拇医药(张葛萍)