肺水肿是指肺、气管内液体渗入肺间质和肺泡，使肺血管外液量增多的病理状态，分间质性水肿及肺泡性水肿。对我科3年多来收治的重度以上烧伤并发肺水肿患者进行了常见原因的分析，并提出了防治对策。现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组14例，男9例，女5例。年龄8个月～62岁。出现肺水肿的时间在伤后2～15天。受伤原因为热液烫伤3例，其中1例为100%烫伤，火焰烧伤7例，化学烧伤2例均为硫酸烧伤，吸入性损伤2例，均为重度以上烧伤病例。

    1.2 临床表现 为突然发病，患者感胸闷、咳嗽、呼

    吸困难、发绀、呼吸浅速、烦躁不安。听诊可闻及哮鸣音或干、湿性啰音，严重时咯血或咳粉红色泡沫样痰，间质性水肿X线示肺血管纹理增多、变粗、模糊不清，肺野透光度减低，肺门阴影不清，肺小叶间隔增宽，形成Kerley A线和B线。肺泡性水肿则表现为腺泡状高密度阴影，相互融合成不规则片状模糊阴影，有时成典型的蝴蝶状阴影。根据患者病史、症状、体征及X线表现，诊断并不困难，但肺含水量增多超过30%时才可见明显的X线变化，必要时应用CT和MRI协助诊断。

    2 并发肺水肿的常见原因分析及对策

    2.1 烧伤后心功能不全或衰竭 烧伤后心功能不全或衰竭致左心室排血不足或左心房排血受阻，引起左心房平均压增高，肺毛细血管静水压升高，液体通过肺毛细管壁渗出，形成肺水肿。严重烧伤后早期心脏冠状动脉血流量显著减少 ......