腰椎管狭窄症后路椎间盘切除，神经根管减压术后存在腰椎不稳的可能。因此，椎间隙高度恢复，腰椎稳定性的重建以及获得可靠骨性融合成为预防腰椎不稳的主要手段。椎弓根螺钉系统固定，椎间植骨融合较其他方法更可靠[1，2] ，而成为近年主要术式之一。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组15例均为2005年1月至2006年2月我院收治的老年腰椎管狭窄症患者，其中男6例，女9例;年龄60～72岁，平均64.3岁;病程10个月～9年，平均6.8年。椎间盘突出位于L 4～5 节段4例，L 5 ～S 1 节段5例，L 4～5 及L 5 ～S 1 双节段4例，L 3～4 、L 4～5 、L 5 ～S 1 三个节段2例。按突出部位分:中央型7例，侧旁型8例;按突出程度分:突出型7例，脱出型6例，游离型2例，其中中央型7例均为突出型，伴中央椎管严重狭窄。

    1.2 手术指征 (1)临床指征:腰腿痛，下肢麻木及间歇性跛行，直腿抬高试验阳性，经正规保守治疗无效，严重影响日常生活和工作。JOA评分(日本骨科学会腰痛疾患评分[3] )7～11分，平均9.2分。(2)影像学指征:普通X线片提示，椎间隙狭窄，退行性改变以及腰椎不稳，关节突内聚。CT扫描提示，椎间盘突出，椎管狭窄，双侧小关节的退行性关节突内聚合并黄韧带肥厚。MRI检查提示，椎间盘T2W1客观性退变并突出 ......