随着现代化医学的飞速发展及介入诊疗技术在临床各学科的广泛应用，介入治疗已逐渐成为现代化医院必不可少的诊疗手段之一。本文介绍经子宫动脉介入治疗输卵管异位妊娠在我院的临床应用情况和累积的一些经验体会。

     1 对象与方法

    1.1 研究对象 我院2001年8月～2005年10月经子宫动脉介入方法治疗输卵管异位妊娠患者共87例，年龄21～49岁，平均35岁。左侧输卵管异位妊娠49例，占56.3%；右侧输卵管妊娠38例，占43.7%( 其中80例是孕囊未破裂，7例孕囊破裂)。治疗情况依时间和方法分成两组，43例为传统介入方法组( 2004年12月以前)，34例为改良介入治疗组( 2004年12月以后)。全部患者均有不同时间的停经史，大约在40～65天，B超或彩超检查：宫旁妊娠孕囊或混合性包块，直径3.5～6.5cm，血HCG值437～18570mu/ml( 化学发光法测定正常值0～10mu/ml)。术前临床均明确诊断为宫外孕( 均考虑输卵管异位妊娠)。

    1.2 治疗方法 选择临床诊断考虑输卵管异位妊娠的患者，完善术前的各项生化检查，包括血HCG值测定、血凝系列、血常规等。介入器材一般选用4.0～5.0F的Cobra导管、Yasiro导管、RUC导管，均采用改良的Seldinger技术，82例均选取对侧( 以异位妊娠输卵管为参照)股动脉建立血管通路，仅有5例选取同侧股动脉建立血管通路( 对侧股动脉搏动不良，或足背动脉搏动不良者)。均运用各种导管、导丝及超选技术，将导管头端送入患侧的子宫动脉内( 以异位妊娠输卵管为参照)行造影检查(图1、图2)。传统治疗组的43例患者均为导管到位后，灌注甲氨蝶呤(MTX)80～100mg，药物灌注时间一般为40～60min。完毕后，随即以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉、输卵管动脉及分支的孕囊染色区，直至栓塞满意。而改良治疗组则在药物灌注的浓度和时间上进行了较大的调整，即：首先灌注加入5%葡萄糖500ml之中的甲氨蝶呤80～100mg，要求4h左右注完。然后续接肝素盐水，维持导管通畅6h，之后再接加入生理盐水1000ml之内的5-FU 500～1000mg，要求在10h左右注完。所有上述灌注均是以输液泵控制速率、流量，以加压袋给输液袋加压，以防止血液返流入导管。最后以明胶海绵栓塞患者子宫动脉、输卵管动脉及分支的孕囊染色区，直至栓塞满意(图3)。

    1.3 术后观察 术后注意观察患者的症状、体征变化，有无明显的压痛、反跳痛及肌紧张等急腹症表现 ......