超声诊断子宫颈功能不全1例
1 病历摘要
孕妇，23岁，孕2产1，曾有一次晚期妊娠流产史。现孕21+3周，下腹隐痛1周，阴道少量血性分泌物4h收入院。急查B超显示：单胎，胎头位于右上腹，双顶径4.7cm，颅内结构正常，心率140次/min，胎动正常,羊水量适中,脊柱、四肢均未见异常，胎盘附着于子宫前壁，成熟度0级。耻骨联合上纵切扫查，可见宫颈内口扩张宽2.4cm，而且胎囊膨入宫颈管内( 图1)，经会阴部扫查，可见宫颈内口扩张，胎儿活动时，下肢伸入扩张的颈管内( 图2)。超声诊断：( 1)宫内中孕单活胎，( 2)孕妇子宫颈功能不全。入院6h后自然流产。
图1 子宫颈功能不全宫颈加扩张声像图 图2 子宫颈功能不全胎儿下肢伸入扩张宫颈管声像图
2 讨论
子宫颈功能不全可为习惯性晚期流产及早产的一个主要原因。其病理变化是子宫颈内口闭锁不全。妊娠到中期，胎儿及其附属物迅速生长，宫内压力增大，致使内口无力抵御而扩张，胎囊突入宫颈管内，致一定程度破裂而流产。在妊娠早期，子宫内口扩大，直径≥15mm，妊娠中期子宫颈内口扩大≥20mm，应作为诊断本病的参考。如见宫内口有扩张，且胎囊膨入宫颈管者，则诊断可以成立[1]。超声检查为本病有价值的诊断方法。
[参考文献]
1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学，第2版.天津：天津科技翻译出版公司，1995，180-183.
作者单位： 435000 湖北黄石，黄石市妇幼保健院超声室
(编辑：商 洁), 百拇医药(卫 汩)
孕妇，23岁，孕2产1，曾有一次晚期妊娠流产史。现孕21+3周，下腹隐痛1周，阴道少量血性分泌物4h收入院。急查B超显示：单胎，胎头位于右上腹，双顶径4.7cm，颅内结构正常，心率140次/min，胎动正常,羊水量适中,脊柱、四肢均未见异常，胎盘附着于子宫前壁，成熟度0级。耻骨联合上纵切扫查，可见宫颈内口扩张宽2.4cm，而且胎囊膨入宫颈管内( 图1)，经会阴部扫查，可见宫颈内口扩张，胎儿活动时，下肢伸入扩张的颈管内( 图2)。超声诊断：( 1)宫内中孕单活胎，( 2)孕妇子宫颈功能不全。入院6h后自然流产。
图1 子宫颈功能不全宫颈加扩张声像图 图2 子宫颈功能不全胎儿下肢伸入扩张宫颈管声像图
2 讨论
子宫颈功能不全可为习惯性晚期流产及早产的一个主要原因。其病理变化是子宫颈内口闭锁不全。妊娠到中期，胎儿及其附属物迅速生长，宫内压力增大，致使内口无力抵御而扩张，胎囊突入宫颈管内，致一定程度破裂而流产。在妊娠早期，子宫内口扩大，直径≥15mm，妊娠中期子宫颈内口扩大≥20mm，应作为诊断本病的参考。如见宫内口有扩张，且胎囊膨入宫颈管者，则诊断可以成立[1]。超声检查为本病有价值的诊断方法。
[参考文献]
1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学，第2版.天津：天津科技翻译出版公司，1995，180-183.
作者单位： 435000 湖北黄石，黄石市妇幼保健院超声室
(编辑：商 洁), 百拇医药(卫 汩)