近年来，随着我国人民营养状况改变、文化素质提高及计划生育等因素，乳腺癌的发病率及死亡率呈直线上升趋势。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率已居女性恶性肿瘤首位[1]，并且逐年以3%的速率递增，同时发病年龄不断降低，资料报道最小年龄18岁。多数乳腺癌被发现时已有淋巴结转移或远处转移，死亡率高达50%，而影像学检查对乳腺癌的早发现、早确诊具有特别重要的价值，钼靶摄影是公认的诊断乳腺疾病的重要手段。近些年随着CT设备的更新、诊断技术的进步及在各级医院的普及，其对乳腺疾病的诊断价值愈来愈受到临床的重视。钼靶摄影及CT对乳腺疾病的诊断各有特点，因此在乳腺检查中应适当选择合理应用。

     1 乳腺疾病的钼靶摄影与CT检查

    对乳腺的X线研究早在20世纪初就已开始。1969年法国首先推出钼靶X线机专供乳腺或其他软组织摄影使用，使乳腺图像对比度与清晰度显著提高，到目前为止仍是诊断乳腺疾病可靠有效的方法。随着计算机技术飞速发展， X线片的数字化成为现实，数字乳腺钼靶片不仅容易保存、检索方便、可通过网络交流，而且能经计算机识别人眼忽略的诊断信息，从而提高疾病的早期诊断率。

    钼靶片对乳腺疾病的检出有较高的敏感性和特异性。20世纪80年代至今，许多国家都将乳腺X线摄影作为乳腺癌普查的主要手段，绝大部分早期乳腺癌是通过普查发现的。20年来美、英、加拿大、瑞典等国家8个临床试验中心得出的结论是：40～74岁妇女中进行乳腺X线普查可降低乳腺癌死亡率20%～43%。

    以往CT多被临床医生用于术前检查乳腺肿瘤有无肺内转移，自1977年Chang等[2]首次报道了乳腺疾病的CT检查之后，国内外学者相继使用CT研究乳腺病变[3,4]。CT影像密度分辨率高，显示解剖结构无重叠，可清晰显示乳腺各层结构，准确判断原发病灶的部位、数量、大小，从肿块的形态学、内部结构与周边情况以及是否有转移判断乳腺疾病的良恶性。进行增强CT扫描时癌肿CT值明显升高，通过比较容易对肿瘤进行定性。CT还可了解肿块对皮肤和周围胸壁有无浸润，腋窝、胸骨旁和纵隔内有无肿大淋巴结等；并且利于双侧乳腺比较，文献报道约有1%～2%乳腺癌初诊时对侧乳腺已有转移。

     2 乳腺病变的主要影像学表现

    2.1 正常乳腺的影像学表现 正常乳腺两侧对称，皮肤为均匀一致弧线影，厚度小于3mm，乳晕较一般皮肤略厚，皮下脂肪层次清晰。正常腺体呈条索形、三角形( 尖端指向乳头)、斑片形或团块形，密度较均匀，CT值为10～20HU。乳腺内脂肪常呈蜂窝状分布 ......