胎儿双卵巢囊肿1例
1 病历摘要
孕妇，25岁，孕1产0，孕35周，常规产前检查。超声检查宫腔内探及一胎儿，胎位ROP；双顶径93mm；股骨长73mm；胎盘附着于子宫左侧壁，成熟度Ⅱ级；脐动脉S/D=2.206；羊水指数104mm，内见细小光点。胎儿头颅、脊柱、四肢长骨、心肺等均未见明显异常，腹部膨隆，内肝、脾、胃泡、膀胱、双肾等显示正常。但于腹腔稍偏左侧见大小分别为50mm×47mm×36mm和18mm×18mm×14mm两个囊性包块，壁薄，前者上半呈暗区，透声尚可；下半呈密集均匀细小偏强点状回声，CDFI见包块壁上呈点状血流信号。超声提示：胎儿腹腔囊性包块( 卵巢肿瘤？肠系膜肿瘤？)。引产后剖视：死婴子宫增大，左附件区见大小约33mm×21mm囊性包块，壁薄，右附件见61mm×40mm大小紫褐色包块，蒂与子宫相连，包膜完整。病理报告：左侧卵巢卵泡囊肿，右侧卵巢单纯性囊肿伴出血、钙化。
2 讨论
卵巢囊肿是由于卵泡上皮变性、卵巢壁结缔组织增生变厚，卵细胞死亡，卵巢液未被吸收或增多而形成的。据统计成人蒂扭转发生率约占10%，由于瘤蒂长而肿瘤大，与周围组织无粘连，重心偏于一侧，瘤体易受肠蠕动或体位变动的影响而转动发生蒂扭转。此胎儿双侧卵巢囊肿，目前病因尚不清，且右卵巢囊肿蒂扭转致出血、钙化，实属罕见。目前超声检查是唯一产前筛选及诊断胎儿畸形的首选方法，因为它简便，易行，价廉，无创伤，无痛苦，可动态观察胎儿在母体内活动过程及病情变化，及时发现异常情况，利于鉴别诊断，可重复检查。因此在操作中，只要医生技术娴熟，胎儿胸腹纵横切面仔细扫查，不漏过每个脏器，腹腔占位声像不难发现。因此女性胎儿如超声发现腹腔囊性包块，在排除其他脏器肿瘤后，应考虑卵巢肿瘤，如扫查切面不满意，嘱孕妇1～2h后或隔日复查，也可建议动态观察，或终止妊娠，从而达到优生优育。
作者单位： 323000 浙江丽水，丽水市妇幼保健院特检科
(编辑：丁剑辉), 百拇医药(曹永萍，李海静，李燕青)
孕妇，25岁，孕1产0，孕35周，常规产前检查。超声检查宫腔内探及一胎儿，胎位ROP；双顶径93mm；股骨长73mm；胎盘附着于子宫左侧壁，成熟度Ⅱ级；脐动脉S/D=2.206；羊水指数104mm，内见细小光点。胎儿头颅、脊柱、四肢长骨、心肺等均未见明显异常，腹部膨隆，内肝、脾、胃泡、膀胱、双肾等显示正常。但于腹腔稍偏左侧见大小分别为50mm×47mm×36mm和18mm×18mm×14mm两个囊性包块，壁薄，前者上半呈暗区，透声尚可；下半呈密集均匀细小偏强点状回声，CDFI见包块壁上呈点状血流信号。超声提示：胎儿腹腔囊性包块( 卵巢肿瘤？肠系膜肿瘤？)。引产后剖视：死婴子宫增大，左附件区见大小约33mm×21mm囊性包块，壁薄，右附件见61mm×40mm大小紫褐色包块，蒂与子宫相连，包膜完整。病理报告：左侧卵巢卵泡囊肿，右侧卵巢单纯性囊肿伴出血、钙化。
2 讨论
卵巢囊肿是由于卵泡上皮变性、卵巢壁结缔组织增生变厚，卵细胞死亡，卵巢液未被吸收或增多而形成的。据统计成人蒂扭转发生率约占10%，由于瘤蒂长而肿瘤大，与周围组织无粘连，重心偏于一侧，瘤体易受肠蠕动或体位变动的影响而转动发生蒂扭转。此胎儿双侧卵巢囊肿，目前病因尚不清，且右卵巢囊肿蒂扭转致出血、钙化，实属罕见。目前超声检查是唯一产前筛选及诊断胎儿畸形的首选方法，因为它简便，易行，价廉，无创伤，无痛苦，可动态观察胎儿在母体内活动过程及病情变化，及时发现异常情况，利于鉴别诊断，可重复检查。因此在操作中，只要医生技术娴熟，胎儿胸腹纵横切面仔细扫查，不漏过每个脏器，腹腔占位声像不难发现。因此女性胎儿如超声发现腹腔囊性包块，在排除其他脏器肿瘤后，应考虑卵巢肿瘤，如扫查切面不满意，嘱孕妇1～2h后或隔日复查，也可建议动态观察，或终止妊娠，从而达到优生优育。
作者单位： 323000 浙江丽水，丽水市妇幼保健院特检科
(编辑：丁剑辉), 百拇医药(曹永萍，李海静，李燕青)