参麦地黄汤治疗放射性口腔粘膜反应36例
276500 山东省莒县中医院 王 春 慕守满 蔡希荣
关键词 中医方剂;放射损伤;肿瘤
放射治疗在头颈部恶性肿瘤治疗中占有非常重要的地位,但严重的放射性口腔粘膜反应限制了放疗剂量的提高,也
给患者造成很大的痛苦,部分患者被迫中断放疗,影响疗效"我们1999年1月)2002年7月采用中药参麦地黄汤治疗放
射性口腔粘膜反应,取得了较为满意疗效,现报告如下"
1 临床资料
1.1. 一般资料 本组36例均为经病理学检查确诊为头颈部恶性肿瘤患者"年龄14~83岁,平均58.9岁,男25例,女11
例"其中鼻咽癌12例,鼻腔肿瘤8例,上颌窦癌5例,下咽喉癌5例,甲状腺癌3例,扁桃体癌3例"根据临床体征和CT
, http://www.100md.com
扫描结果确定其照射范围,以面颈联合野为主,采用6mV-X为放射源,每周5次,DT(盖革离子计数)每次2Gy,6~7周
内靶区总剂量60~70Gy"
1.2 诊断与疗效标准 根据WHO分级标准[1],口腔粘膜反应分为,0度:正常粘膜;Ⅰ度:有轻度粘膜红斑及疼痛;Ⅱ度:
有红斑溃疡,但可进食;Ⅲ度:溃疡,可进流质;度:不能进食"服用参麦地黄汤后对其疗效的评价标准[2]确定为显效:
症状消失,口腔粘膜无白膜或溃疡形成,仅充血而不影响其进食;有效:症状缓解,口腔粘膜出现轻度白膜或点状溃疡,能进
半流质饮食,不影响其继续放疗;无效:症状无改善,口腔粘膜重度充血,出现白膜或溃疡,仅能进流质饮食,严重者需中断
, 百拇医药
其放疗并需给静脉营养"
1.3 治疗方法
1.3.1. 药物组成 双花10g,沙参10g,麦冬10g,生地黄10g,蒲公英15g,黄芩9g,黄柏9g,薄荷10g,胖大海6g,生甘
草9g"
1.3.2 服用方法 上方分二次水煎,共取汁500ml,头煎350ml,二煎150ml,二煎混合,分别在放疗前后各服一半"从放疗开始出现轻微症状时直至其放疗全部结束"
2 结果
本组患者在放疗过程中发生度放射性口腔粘膜反应21例(58.3%);度11例(30.6%);度3例(8.3%);度1例(2.8%)"发生放射性口腔粘膜反应采用中药参麦地黄汤治疗后,显效25例(69.4%);有效10例(27.8%);总有效率97.2%;无效1例(2.8%)"
, 百拇医药
3 讨论
放射治疗是头颈部恶性肿瘤主要治疗手段之一,放射性口腔粘膜反应是其治疗过程中常见的副反应"轻者口腔粘膜
充血水肿,患者表现口干欲饮,咽燥疼痛,吞咽不适等症状"严重者口腔粘膜出现白膜!溃疡和渗血,患者表现烦躁不安,口咽疼痛,声音嘶哑和吞咽困难,少数患者则因吞咽困难!疼痛而不能饮食,导致营养不良,机体抵抗力下降,并发其他感
染"以往临床上多采用大剂量抗生素!激素等治疗,同时给予清洁口腔,雾化吸入等处理"但疗效不能令人满意,使部分患
者甚至被迫中断放疗,从而影响其疗效"中药能清热解毒,滋阴降火,润肺生津,有局部消炎作用"参麦地黄汤组方主要为
沙参!麦冬!双花!生地!胖大海和生甘草等,其中双花和甘草具有清热解毒!补气止痛之功效[3],对头颈部恶性肿瘤患者在
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其放疗过程中,由于放射线照射导致口腔粘膜充血水肿等炎症反应能够起到较好的治疗作用"避免了照射后由充血!水
肿进一步向白膜反应,甚至局部溃疡和渗血等症状发展[4]"参!麦冬!胖大海和生地黄等具有滋阴润肺和养胃生津之功
能[5],对于放射性照射引起的口腔咽燥和吞咽不适等症状能够起到显著的改善作用"黄芩!黄柏!蒲公英等主要具有清热
燥湿!泻火解毒之功效,黄芩生用清热泻火力更强,具有明显局部消炎作用"薄荷富含薄荷油,外用对皮肤粘膜有冷刺激
和刺灼感,产生利咽!消炎和止痛作用[6]"本组36例患者在其口腔粘膜受到射线照射后出现反应症状时,即给中药参麦
地黄汤治疗"其中35例患者症状有不同程度改善,从而保证其放射治疗连续进行,提高放射治疗的疗效,减轻了患者的痛
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苦"另1例度口腔粘膜反应者在口服中药参麦地黄汤治疗后效果不甚理想,可能与反应太重,服药剂量小或时间较短有
关"
4 参考文献
[1] 秦金基,胡郁华.鼻咽癌1379例疗效分析[J].中国肿瘤杂志,1989,10(3):217
[2] 谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版
社,1993:470
[3] 欧明.汉英常用中药手册[M].广州:广东科技出版社,1992:
21
[4] 中国抗癌协会.新编常用恶性肿瘤诊治规范[M].北京:中国
协和医科大学出版社,1999:693
[5] 丁安伟,黄耀洲.名贵中药谱[M].南京:江苏科技出版社,1998:37
[6] 刘春安,彭明.抗癌中草药大词典[M].武汉:湖北科技出版
社,1994:1006
[2004)01)15收稿 2004)03)10修回], http://www.100md.com
关键词 中医方剂;放射损伤;肿瘤
放射治疗在头颈部恶性肿瘤治疗中占有非常重要的地位,但严重的放射性口腔粘膜反应限制了放疗剂量的提高,也
给患者造成很大的痛苦,部分患者被迫中断放疗,影响疗效"我们1999年1月)2002年7月采用中药参麦地黄汤治疗放
射性口腔粘膜反应,取得了较为满意疗效,现报告如下"
1 临床资料
1.1. 一般资料 本组36例均为经病理学检查确诊为头颈部恶性肿瘤患者"年龄14~83岁,平均58.9岁,男25例,女11
例"其中鼻咽癌12例,鼻腔肿瘤8例,上颌窦癌5例,下咽喉癌5例,甲状腺癌3例,扁桃体癌3例"根据临床体征和CT
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扫描结果确定其照射范围,以面颈联合野为主,采用6mV-X为放射源,每周5次,DT(盖革离子计数)每次2Gy,6~7周
内靶区总剂量60~70Gy"
1.2 诊断与疗效标准 根据WHO分级标准[1],口腔粘膜反应分为,0度:正常粘膜;Ⅰ度:有轻度粘膜红斑及疼痛;Ⅱ度:
有红斑溃疡,但可进食;Ⅲ度:溃疡,可进流质;度:不能进食"服用参麦地黄汤后对其疗效的评价标准[2]确定为显效:
症状消失,口腔粘膜无白膜或溃疡形成,仅充血而不影响其进食;有效:症状缓解,口腔粘膜出现轻度白膜或点状溃疡,能进
半流质饮食,不影响其继续放疗;无效:症状无改善,口腔粘膜重度充血,出现白膜或溃疡,仅能进流质饮食,严重者需中断
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其放疗并需给静脉营养"
1.3 治疗方法
1.3.1. 药物组成 双花10g,沙参10g,麦冬10g,生地黄10g,蒲公英15g,黄芩9g,黄柏9g,薄荷10g,胖大海6g,生甘
草9g"
1.3.2 服用方法 上方分二次水煎,共取汁500ml,头煎350ml,二煎150ml,二煎混合,分别在放疗前后各服一半"从放疗开始出现轻微症状时直至其放疗全部结束"
2 结果
本组患者在放疗过程中发生度放射性口腔粘膜反应21例(58.3%);度11例(30.6%);度3例(8.3%);度1例(2.8%)"发生放射性口腔粘膜反应采用中药参麦地黄汤治疗后,显效25例(69.4%);有效10例(27.8%);总有效率97.2%;无效1例(2.8%)"
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3 讨论
放射治疗是头颈部恶性肿瘤主要治疗手段之一,放射性口腔粘膜反应是其治疗过程中常见的副反应"轻者口腔粘膜
充血水肿,患者表现口干欲饮,咽燥疼痛,吞咽不适等症状"严重者口腔粘膜出现白膜!溃疡和渗血,患者表现烦躁不安,口咽疼痛,声音嘶哑和吞咽困难,少数患者则因吞咽困难!疼痛而不能饮食,导致营养不良,机体抵抗力下降,并发其他感
染"以往临床上多采用大剂量抗生素!激素等治疗,同时给予清洁口腔,雾化吸入等处理"但疗效不能令人满意,使部分患
者甚至被迫中断放疗,从而影响其疗效"中药能清热解毒,滋阴降火,润肺生津,有局部消炎作用"参麦地黄汤组方主要为
沙参!麦冬!双花!生地!胖大海和生甘草等,其中双花和甘草具有清热解毒!补气止痛之功效[3],对头颈部恶性肿瘤患者在
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其放疗过程中,由于放射线照射导致口腔粘膜充血水肿等炎症反应能够起到较好的治疗作用"避免了照射后由充血!水
肿进一步向白膜反应,甚至局部溃疡和渗血等症状发展[4]"参!麦冬!胖大海和生地黄等具有滋阴润肺和养胃生津之功
能[5],对于放射性照射引起的口腔咽燥和吞咽不适等症状能够起到显著的改善作用"黄芩!黄柏!蒲公英等主要具有清热
燥湿!泻火解毒之功效,黄芩生用清热泻火力更强,具有明显局部消炎作用"薄荷富含薄荷油,外用对皮肤粘膜有冷刺激
和刺灼感,产生利咽!消炎和止痛作用[6]"本组36例患者在其口腔粘膜受到射线照射后出现反应症状时,即给中药参麦
地黄汤治疗"其中35例患者症状有不同程度改善,从而保证其放射治疗连续进行,提高放射治疗的疗效,减轻了患者的痛
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苦"另1例度口腔粘膜反应者在口服中药参麦地黄汤治疗后效果不甚理想,可能与反应太重,服药剂量小或时间较短有
关"
4 参考文献
[1] 秦金基,胡郁华.鼻咽癌1379例疗效分析[J].中国肿瘤杂志,1989,10(3):217
[2] 谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版
社,1993:470
[3] 欧明.汉英常用中药手册[M].广州:广东科技出版社,1992:
21
[4] 中国抗癌协会.新编常用恶性肿瘤诊治规范[M].北京:中国
协和医科大学出版社,1999:693
[5] 丁安伟,黄耀洲.名贵中药谱[M].南京:江苏科技出版社,1998:37
[6] 刘春安,彭明.抗癌中草药大词典[M].武汉:湖北科技出版
社,1994:1006
[2004)01)15收稿 2004)03)10修回], http://www.100md.com