新疗法推动腹泻安全用药
每年夏秋季节都是我国腹泻发病的高峰期，特别是今年，受热带风暴的侵袭，降雨明显增多，天气闷热潮湿，利于各种细菌的滋生，腹泻患者急剧增多。腹泻是一组多因素引起的疾病，有一定的传染性，长期以来危害人类的健康。据相关机构统计，北京地区入夏以来接受治疗的腹泻患者每天高达600多例，其中 80%左右是感染性腹泻患者。
腹泻病症透视
腹泻病因一般分为两大类，一是感染性腹泻：在未明确病因之前，统称为感染性腹泻病(或肠炎)，病因明确后应按病因学进行诊断，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、轮状病毒肠炎等；二是非感染性腹泻：根据病史、症状及检查分析，可诊断为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。腹泻发作时常伴有腹痛、呕吐等症状，长时间腹泻可引起营养不良、维生素缺乏、贫血、抵抗力下降等一系列危害，如不及时治疗还可造成脱水甚至休克。
门诊患者可根据腹泻病程、大便性状、发病季节、发病年龄及流行情况诊断，秋季以轮状病毒肠炎可能性最大，夏季则最可能是产毒型大肠杆菌肠炎。一般来说，急性腹泻病程在两周以内，迁延性腹泻的病程在两周至两个月之间，慢性腹泻的病程多在两个月以上。如果无脱水、无中毒症状属于轻型腹泻，出现严重脱水或有明显中毒症状的属于重度腹泻。
, 百拇医药
由于缺乏医药常识，多年来，很多医生和患者仍沿用旧的方法治疗腹泻，主要以禁食、静脉输液、广泛使用抗生素为主。然而在多年的实践中，旧的疗法给患者带来的弊端逐步暴露，因此无论是基层医生还是患者，都需要改变观念，推行更安全、有效的治疗方法。《中国腹泻病诊断治疗方案》提出了新的疗法，其原则包括预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。
抗生素类须慎用
对于那些长期习惯用抗生素来治疗各种腹泻的人群，专家提到，腹泻中只有30%的患者需要使用抗生素治疗，一般是菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。如大便带脓血，12岁以下的腹泻患儿，出现突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉紧张等症状，以及特殊病患者等的腹泻才需要使用抗生素。常见于治疗腹泻的药物有氟哌酸、黄连素等，但服用什么、如何服用都需在医生的指导下进行。
随着对生物病原体和腹泻病机理研究的不断发展，大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后，疗效逐步下降，这使包括腹泻在内的多种疾病的治疗变得困难。尤其是广谱抗生素的使用，一定程度地破坏了患者肠道正常菌群，容易继发菌群失调症、二重感染，给患者遗留难以恢复的后患；而且抗生素对于因饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性腹泻是没有任何效果的；由大肠杆菌引起的感染性腹泻，使用抗生素后还会刺激细菌释放毒素，可能出现高热、腹痛、剧烈呕吐等症状。同时，它会影响肠道的吸收功能，存在明显的副作用和使用禁忌。因此，“不滥用抗生素”已成为腹泻临床治疗上的一条重要原则。
, 百拇医药
腹泻用药新观念
目前，思密达是在治疗各类腹泻临床应用较多的药品之一，它属于非抗生素类药品。上海市静安区中心医院姚光弼教授总结了应用其治疗急、慢性腹泻24093例的效果：所有病人均按卫生部制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》来确定诊断及评定疗效，结果对成人及儿童腹泻患者总有效率达92%以上，达到保护肠黏膜、对抗病原体、清除肠毒素、消除主症状、防止后患的目的。包括我国在内，全世界有80个国家地区广泛应用思密达，经受了长达15年的临床考验，深受广大医患的认可。
思密达由法国益普生集团研制，主要成分为双八面体蒙脱石制剂，来源于天然矿石，其成分为硅铝酸盐，具有特殊的、由双四面体氧化硅与单八面体氧化铝组成的多层晶格状化学结构。
思密达对各类人群由于轮状病毒、多种细菌引起的肠道感染以及其他腹泻均有良好的疗效，它口服后不被肠道吸收，2小时后可覆盖整个肠腔表面，8小时后连同所吸附的攻击因子随消化道蠕动排出体外，避免肠细胞被病原体损伤。思密达对病毒的固定作用很强，能抑制病毒的复制和在细胞间的传播；可清除多种攻击因子，通过抑制胃蛋白酶，螯合胆碱，减轻自身消化作用和去垢作用对粘液的破坏，减少上皮细胞受损的机会；能增加肠粘液凝胶的内聚力、弹性和存在时间，从而增强粘液屏障，保护肠细胞受损，加速黏膜上皮细胞的修复和再生；同时减少肠细胞的运动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能，减少空肠弯曲菌所致的黏膜组织病变，防止致病菌进入血液循环；还可以调整失调的肠道菌群，扶植厌氧菌，避免了使用广谱抗菌药引起的菌群紊乱，其药理作用有着更深层次的细胞学作用。
, 百拇医药
思密达一般不会引起功能性或器质性的毒性症状，不改变生理性的肠道运动，不影响合并使用的其他药物的生物利用度；对于脱水纠正快，能使腹泻迅速停止，营养状态很快恢复。它副作用小，符合世界卫生组织(WHO)规定的腹泻药物的6条标准，并进入我国国家基本药物目录，也是卫生部《中国腹泻病诊断治疗方案》的推荐药物。
如何合理治疗腹泻，是我国重要的公共卫生问题之一。对老百姓来说，选择合适、安全的好药最为重要，社会各界都应积极参与、紧密配合，不断加大对消费者用药常识、药品不良反应等方面的知识宣传，提高广大医生、药师的专业技能，让安全用药、合理用药的理念深入人心，使人民健康安全得到最大限度的保障。
医药经济报2006年 第三终端周刊第37期, 百拇医药
腹泻病症透视
腹泻病因一般分为两大类，一是感染性腹泻：在未明确病因之前，统称为感染性腹泻病(或肠炎)，病因明确后应按病因学进行诊断，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、轮状病毒肠炎等；二是非感染性腹泻：根据病史、症状及检查分析，可诊断为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。腹泻发作时常伴有腹痛、呕吐等症状，长时间腹泻可引起营养不良、维生素缺乏、贫血、抵抗力下降等一系列危害，如不及时治疗还可造成脱水甚至休克。
门诊患者可根据腹泻病程、大便性状、发病季节、发病年龄及流行情况诊断，秋季以轮状病毒肠炎可能性最大，夏季则最可能是产毒型大肠杆菌肠炎。一般来说，急性腹泻病程在两周以内，迁延性腹泻的病程在两周至两个月之间，慢性腹泻的病程多在两个月以上。如果无脱水、无中毒症状属于轻型腹泻，出现严重脱水或有明显中毒症状的属于重度腹泻。
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由于缺乏医药常识，多年来，很多医生和患者仍沿用旧的方法治疗腹泻，主要以禁食、静脉输液、广泛使用抗生素为主。然而在多年的实践中，旧的疗法给患者带来的弊端逐步暴露，因此无论是基层医生还是患者，都需要改变观念，推行更安全、有效的治疗方法。《中国腹泻病诊断治疗方案》提出了新的疗法，其原则包括预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。
抗生素类须慎用
对于那些长期习惯用抗生素来治疗各种腹泻的人群，专家提到，腹泻中只有30%的患者需要使用抗生素治疗，一般是菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。如大便带脓血，12岁以下的腹泻患儿，出现突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉紧张等症状，以及特殊病患者等的腹泻才需要使用抗生素。常见于治疗腹泻的药物有氟哌酸、黄连素等，但服用什么、如何服用都需在医生的指导下进行。
随着对生物病原体和腹泻病机理研究的不断发展，大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后，疗效逐步下降，这使包括腹泻在内的多种疾病的治疗变得困难。尤其是广谱抗生素的使用，一定程度地破坏了患者肠道正常菌群，容易继发菌群失调症、二重感染，给患者遗留难以恢复的后患；而且抗生素对于因饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性腹泻是没有任何效果的；由大肠杆菌引起的感染性腹泻，使用抗生素后还会刺激细菌释放毒素，可能出现高热、腹痛、剧烈呕吐等症状。同时，它会影响肠道的吸收功能，存在明显的副作用和使用禁忌。因此，“不滥用抗生素”已成为腹泻临床治疗上的一条重要原则。
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腹泻用药新观念
目前，思密达是在治疗各类腹泻临床应用较多的药品之一，它属于非抗生素类药品。上海市静安区中心医院姚光弼教授总结了应用其治疗急、慢性腹泻24093例的效果：所有病人均按卫生部制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》来确定诊断及评定疗效，结果对成人及儿童腹泻患者总有效率达92%以上，达到保护肠黏膜、对抗病原体、清除肠毒素、消除主症状、防止后患的目的。包括我国在内，全世界有80个国家地区广泛应用思密达，经受了长达15年的临床考验，深受广大医患的认可。
思密达由法国益普生集团研制，主要成分为双八面体蒙脱石制剂，来源于天然矿石，其成分为硅铝酸盐，具有特殊的、由双四面体氧化硅与单八面体氧化铝组成的多层晶格状化学结构。
思密达对各类人群由于轮状病毒、多种细菌引起的肠道感染以及其他腹泻均有良好的疗效，它口服后不被肠道吸收，2小时后可覆盖整个肠腔表面，8小时后连同所吸附的攻击因子随消化道蠕动排出体外，避免肠细胞被病原体损伤。思密达对病毒的固定作用很强，能抑制病毒的复制和在细胞间的传播；可清除多种攻击因子，通过抑制胃蛋白酶，螯合胆碱，减轻自身消化作用和去垢作用对粘液的破坏，减少上皮细胞受损的机会；能增加肠粘液凝胶的内聚力、弹性和存在时间，从而增强粘液屏障，保护肠细胞受损，加速黏膜上皮细胞的修复和再生；同时减少肠细胞的运动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能，减少空肠弯曲菌所致的黏膜组织病变，防止致病菌进入血液循环；还可以调整失调的肠道菌群，扶植厌氧菌，避免了使用广谱抗菌药引起的菌群紊乱，其药理作用有着更深层次的细胞学作用。
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思密达一般不会引起功能性或器质性的毒性症状，不改变生理性的肠道运动，不影响合并使用的其他药物的生物利用度；对于脱水纠正快，能使腹泻迅速停止，营养状态很快恢复。它副作用小，符合世界卫生组织(WHO)规定的腹泻药物的6条标准，并进入我国国家基本药物目录，也是卫生部《中国腹泻病诊断治疗方案》的推荐药物。
如何合理治疗腹泻，是我国重要的公共卫生问题之一。对老百姓来说，选择合适、安全的好药最为重要，社会各界都应积极参与、紧密配合，不断加大对消费者用药常识、药品不良反应等方面的知识宣传，提高广大医生、药师的专业技能，让安全用药、合理用药的理念深入人心，使人民健康安全得到最大限度的保障。
医药经济报2006年 第三终端周刊第37期, 百拇医药